Остеопороз – «безмолвная эпидемия 21 века»: кто в зоне риска?

Остеопороз

представляет собой системное заболевание костей, связанное с первичным или вторичным нарушением обмена минеральных веществ. Для остеопороза характерно снижение костной массы, нарушение внутренней структуры кости, её микроскопического каркаса, в результате чего кость становится хрупкой. Наиболее характерным клиническим проявлением этого заболевания являются переломы, риск которых увеличивается в десятки раз.

Риск развития остеопороза возрастает после 40 лет, хотя вторичные формы могут встречаться даже в юном возрасте. После 60 лет вероятность заболевания еще более стремительно увеличивается.

Большую группу риска составляют женщины в периоде менопаузы, так как эстрогенный дефицит способствует «вымыванию» из костной ткани минеральных веществ, процессам резорбции, следственно – повышению хрупкости костей скелета.

Постменопаузальный остеопороз составляет около 85% в структуре первичного остеопороза.

В России, как и во всем мире, распространенность этой болезни очень высока. При этом заболевание коварно по той причине, что зачастую имеет бессимптомное или малосимптомное течение, проявляя себя впервые уже переломом. Наиболее характерными манифестирующими переломами являются повреждения дистального отдела лучевой кости, шейки бедра и позвоночника.

Переломы при остеопорозе появляются не только в результате травмы/падения, они могут быть и спонтанными!

Самым опасным является перелом бедра, поле которого человек рискует остаться инвалидом или даже погибнуть от осложнений!

Первичный и вторичный остеопороз

Первичный остеопороз – это самостоятельное заболевание. Различают постменопаузальный, сенильный (связанный со старением) остеопороз, а также ювенильную и идиопатическую форму, причины развития, которых до конца не изучены. К факторам риска первичной формы заболевания относят возраст, пол, наследственность, низкая физическая активность, недостаточное потребление кальция и дефицит витамина Д.

Вторичный остеопороз, исходя из названия, является следствием какого-либо другого заболевания. Например, при целиакии (непереносимости глютена злаковых продуктов), нарушаются процессы всасывания кальция, фосфора и других микроэлементов, что приводит к вторичному формированию остеопороза у больных этой патологией.

К заболеваниям с высоким риском развития вторичного остеопороза также относят сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз), хроническую диарею, нарушения питания, нервную анорексию, хроническую почечную недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, хроническую обструктивную болезнь легких, генетические болезни (синдром Марфана, несовершенный остеогенез и др.).

Также остеопороз может развиться при продолжительном употреблении некоторых лекарств: глюкокортикостероидов, противосудорожных, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов и прочие.

Диагностика остеопороза

Увы, симптомы остеопороза зачастую не заметны вплоть до манифестации заболевания в виде переломов. К признакам заболевания относят хронический болевой синдром, в том числе связанный с патологическими переломами шейки бедра и позвонков, возникающим при этом гипертонусе мышц. Косвенными признаками также являются сутулость, ломкость ногтей. Характерно уменьшение роста, чувство усталости в спине после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы.

Увы, но более специфическим признаком является наиболее поздний – спонтанный или травматический перелом! Чтобы избежать такого итога заболевания, необходима ранняя диагностика и лечение остеопороза.

Рентгенографические признаки остеопороза становятся видны слишком поздно, когда потеряно уже до 20 – 30% костной массы. Это неприемлемо для хорошего прогноза и эффективного лечения. Именно поэтому сегодня большое внимание уделяется методам определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) или костной денситометрии.

Плотность костной ткани служит основным индикатором остеопоретических изменений. Методы денситометрии позволяют выявить потерю костной массы в 2 – 5%, то есть на самых ранних этапах болезни. Определение МПКТ (денситометрия костей) проводится несколькими методами:

ультразвуковая денситометрия;
двухэнергетическая рентгеновская абсорбцию метрия. Этот метод позволяет определять содержание минеральных веществ в костях любого отдела: конечностях, позвоночники и т.д.

Для диагностики остеопороза также используется лабораторные методы, косвенным образом отражающие изменения в обмене веществ и работе ферментов при остеопорозе и состояниях, предшествующих ему:

общий анализ крови;
активность щелочной фосфатазы;
кальций и фосфор сыворотки крови;
экскреция с мочой гидроксипролина;
остеокальцин;
уровень 25(OH) D3 в сыворотке крови (для исключения дефицита витамина D).
клиренс креатинина;
общий белок и фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает направлено на снижение риска переломов по максимуму. Это и профилактические меры по изменению образа жизни (двигательный режим, диета, полный отказ от вредных привычек, ношение корсетов и протекторов, профилактика падений), и медикаментозная коррекция минерального обмена со снижением процессов резорбции и увеличения минеральной плотности кости. Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение остеопороза позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и максимально «замедлить» прогрессирование заболевание.