Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева


Болезнь Бехтерева: что представляет собой данная патология и почему она так опасна

Другое название болезни – анкилозирующий спондилоартрит. Анкилоз – неподвижность сустава – является главным исходом патологии. Термин «спондилоартрит» отражает воспалительное (артритическое) преимущественное поражение суставов позвоночника.


Болезнь Бехтерева – это хроническое, системное, медленно прогрессирующее заболевание, поражающее позвоночный столб, скелет грудной клетки, а также периферические суставы. Ни одно из известных заболеваний суставов не приводит в такой степени тотальному поражению позвоночника и грудной клетки в виде их анкилоза –неподвижности. В итоге болезни, особенно в отсутствии своевременного и правильного лечения, позвоночный столб сравнивают с «бамбуковой палкой» от шеи до крестца. Главной мишенью для поражения являются энтезисы – места прикрепления к костям связок, сухожилий, фасций. Страдают также суставы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения, грудинно-реберные сочленения.

Почему развивается болезнь Бехтерева и кому она грозит?

До конца причины и механизмы развития анкилозирующего спондилоартрита не выяснены.


Сегодня определена генетическая предрасположенность к заболеванию – у 90 100% больных выделен антиген гистосовместимости HLA – B27.


В развитии заболевания имеют значение перенесенные кишечные и мочеполовые инфекции, после которых может дебютировать патология. В результате нарушений на клеточном и биохимическом уровне в костях, суставах и связках усиливаются процессы воспаления, пролиферации (разрастания тканей). Исходя из доказанных генетических аспектов, повышенное внимание к здоровью стоит проявлять лицам с наследственность предрасположенностью к артриту, псориазу и другим системным воспалительным заболеваниям.

Симптомы болезни Бехтерева: тревожные сигналы

Болезнь характеризуется медленным развитием симптомов, поэтому пациенты не сразу приходят с жалобами к специалистам: неврологам, терапевтам, ревматологам. Обычно болезнь Бехтерева дебютирует с боли в спине, а конкретнее – в поясничном отделе позвоночника, которую долгое время игнорируют сами пациенты.

Воспалительная боль в спине: хроническая (длится более 3х месяцев), больше выражена ночью или в раннее утреннее время, усиливается в покое и проходит при физических упражнениях, движении.


Боль вначале хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен и т.п.), однако по окончании действия таблетки/укола боль возвращается. Помимо позвоночника, болеть может глубоко в ягодицах, в области крестцово – подвздошных суставов. Другими проявлениями болезни Бехтерева являются:

  • Нарастающее ограничение подвижности в позвоночнике или периферических суставах. Ограниченность движений в позвоночнике проявляется невозможностью наклониться вперед, назад, совершить наклоны в стороны, совершить поворот головы.
  • Утренняя скованность в суставах, включая позвоночник.
  • Увеиты, иридоциклиты, характеризующиеся покраснением глаз, болью в глазах, повышенной чувствительностью к яркому свету. С таких симптомов может дебютировать болезнь еще до появления суставных симптомов.

Учитывая хроническое прогрессирующее течение анкилозирующего спондилоартрита, симптомы могут исчезать (особенно при лечении анальгетиками и НПВС), появляться вновь. В итоге состояние позвоночного столба, суставов ухудшается, прогрессирует артрит и анкилоз. При анкилозе сочленений ребер с позвоночником и грудиной больному становится труднее дышать, так как грудная клетка теряет свою эластичность.

Диагностика болезни Бехтерева: какие обследования проводят при подозрении на анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева опасна высоким риском инвалидности и значительным снижением качества жизни уже через 10 – 15 лет от дебюта заболевания. Данная проблема усугубляется невозможностью полноценной ранней диагностики и скудностью симптомов в самом начале заболевания. При запоздалом диагнозе человек теряет работоспособность и имеет серьезные проблемы со здоровьем: ограничение подвижности, скованность позвоночника и суставов, проблемы с легкими из-за ограниченной подвижности грудной клетки, хроническую боль в спине и прочие.


Дополнительное обследование проводится при подозрении на специфическую причину боли в спине, радикулопатию, поясничный стеноз, а также в случае отсутствия эффекта от адекватно проводимого в течение 6-8 недель противоболевого лечения. Рентгенография позвоночника проводится в двух проекциях и позволяет выявить врождённые аномалии и деформации позвоночника, переломы позвонков, спондилолистез, спондилит, опухоли позвонков и др. У большинства пациентов присутствуют признаки остеохондроза и спондилоартроза. Их наличие и степень выраженности не влияют на тактику лечения и прогноз. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявить грыжи дисков, уточнить их локализацию, размер, обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга и т.д. Так как часто обнаруживаются бессимптомные протрузии и грыжи дисков, данные КТ и МРТ следует интерпретировать в сопоставлении с данными неврологического обследования.

Для диагностики болезни Бехтерева используют:

  • Специальные клинические тесты, шкалы, опросники для оценки выраженности болевого синдрома, функциональных нарушений вследствие ограниченной подвижности в суставах;
  • Обзорную рентгенограмму костей таза и позвоночника;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений;
  • Лабораторные анализы: HLA – B27, С – реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к АЦЦП (циклическому цитруллиновому пептиду), антикератиновые антитела (АКА), общий анализ крови и определение СОЭ;

Диагноз устанавливается клинически и рентгенологически.

Лечение болезни Бехтерева

Медикаментозная терапия включает использование нескольких групп препаратов для купирования боли, функционального восстановления, предотвращения прогрессирования воспаления, анкилоза и так далее.

Движение является непременным составляющим восстановления двигательной функции и предотвращения прогрессирования болезни является движение. Поэтому всем пациентам рекомендуются лечебная физкультура и массаж.


При выраженных деформациях позвоночника проводится хирургическое лечение. При лечении болезни Бехтерева важен комплексный подход и непрерывный мониторинг состояния здоровья (периодическое обследование).

Диагностика и лечение болезни Бехтерева в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением болезни Бехтерева в Нижнем Новгороде занимаются в МЦ «ТОНУС ЛАЙФ». Центр оснащен высокотехнологичным оборудованием для ранней, своевременной диагностики заболевания. В нашем центре МРТ-диагностика проводится на сверхмощном томографе SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тесла. Он дает возможность совершенной визуализации позвоночника и суставов для уточнения изменений и подтверждения диагноза болезни Бехтерева. Благодаря сверхточной МРТ-диагностике можно поставить диагноз в самой ранней – дорентгенологической стадии, когда возможно предотвратить тяжелые последствия заболевания Приём пациентов с болезнью Бехтерева ведёт опытный ревматолог.


Специалисты Центра лечения боли в спине

Груздева Екатерина Владимировна

Груздева Екатерина Владимировна

физический терапевт

Кравченко Александр Юрьевич

Кравченко Александр Юрьевич

специалист по китайской медицине

Хинтибидзе Юрий Александрович

Хинтибидзе Юрий Александрович

невролог, рефлексотерапевт, специалист по китайскому массажу


Записаться на приём можно по телефону  8 (831) 411-11-31.

Записаться на прием

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.

11 + 8 =