Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно хроническое, прогрессирующее со временем воспаление синовиальной оболочки суставов, а также внесуставными воспалительными проявлениями.

Синовиальная оболочка сустава – это внутренний слой синовиальной сумки, которая покрывает сустав, создавая его изоляцию от окружающих тканей. Синовиальная оболочка выстилает всю полость сустава, кроме хрящей. Она богата сосудами и нервными окончаниями, обеспечивает питание сустава, а также создает для него дополнительную амортизацию.

Ревматоидный артрит: от определения к сути заболевания

Системное заболевание: при артрите поражаются не только суставы. Синовиальная оболочка сустава хоть и является основной «мишенью» воспалительного поражения, но далеко не единственной.

При данной патологии страдает вся соединительная ткань системно: кожа, оболочки глаза, перикард, плевральные листки легких, стенка мелких сосудов, внутренние органы. Во всех вышеупомянутых органах и тканях может развиться воспалительная реакция (соответственно): ревматоидные кожные узелки, склерит, сухой перикардит, плеврит, васкулит и т.д.

Аутоиммунное заболевание: природа этого заболевания, не смотря на множество провоцирующих факторов (генетика, окружающая среда, инфекции) связана со сбоем в работе иммунной системы. Иммунные комплексы, «оседающие» главным образом на оболочках суставов, (инфекционные антигены + защитные антитела организма человека) запускают целый каскад воспалительных реакций. Происходит превращение нормальной (защитной) воспалительной реакции в хроническую, направленную уже против собственных клеток. Такой сбой/дефект иммунитета в результате и приводит к РА.

Воспалительное и прогрессирующее заболевание: в основе клиники ревматоидного артрита всегда лежит воспаление. Пораженный сустав изначально воспаляется, а уже затем вследствие прогрессирующего течения заболевания в нем происходят эрозивно-деструктивные изменения, он склонен к деформации и даже (при отсутствии лечения) к анкилозированию – патологической (полной) неподвижности.

Причины развития ревматоидного артрита: генетическая предрасположенность или факторы окружающей среды?

На сегодняшний день досконально причины данного заболевания неизвестны. Описаны факторы, которые могут спровоцировать или повысить риск развития патологии. Ревматоидный артрит считается мультифакториальным заболевания, говоря проще, многофакторным.

Генетика. Генетическая предрасположенность имеет место быть, и она доказана научными исследованиями и экспериментами: выделены гены, связанные с развитием ревматоидного артрита. Это значит, что риск заболеть РА связан с наследственной склонностью к аутоиммунным реакциям.

Инфекционные агенты. Весомую роль в развитии ревматоидного артрита, как и всех ревматических заболеваний, играют инфекционные факторы. Бактерии, вирусы и простейшие – это гипотетические триггеры (пусковые механизмы) развития аутоиммунных реакций, приводящих к ревматоидному артриту. Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Эпштейна-Барр, гепатита В и С, кори, паротита, парвовирус, вирус Коксаки и др. Бактерии: боррелия (инфекция боррелиоз), иерсиния (иерсиниоз, псевдотуберкулез), сальмонелла (сальмонеллез), стрептококковая инфекция. Простейшие микроорганизмы: микоплазмы, хламидии.

Факторы внешней среды и самого организма. Пусковыми факторами могут быть переохлаждение, стресс, интоксикация, курение, заболевания эндокринной системы, тяжелый физический труд.

Говоря о доле генетики и средовых факторов в развитии РА, можно обозначить их следующим образом: 40% генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, включая РА + 60% факторы внешней среды.

Ранние симптомы артрита: боль в суставах – весомый повод срочно обратиться к ревматологу

Прогноз при РА зависит от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью. При длительности симптоматики до 6-ти месяцев состояние считается полностью обратимым, до года – частично обратимым.

По мере прогрессирования заболевания при отсутствии рационального лечения ревматоидного артрита, болезнь приводит к трудно и почти необратимым последствиям: выраженной деструкции (разрушению) суставов, осложнениям.

Выделяют следующие признаки артрита:

Первые признаки артрита: это припухлость в области суставов и изменение температуры кожи над ними. Суставы припухлые и горячие.
Утренняя скованность в суставах: по утрам или после длительного дневного отдыха пациент испытывает затруднения в движениях, к примеру, неспособен застегнуть пуговицы на одежды, совершать любые полноценные движения в суставах. Суставы как будто «затекли».
Характерна боль в суставах, которая появляется, как правило, в утреннее время и в первой половине дня.
Для РА характерно поражение периферических уставов. Это, прежде всего, пястно-фаланговые суставы рук и ног (чаще болезнь начинается с пальцев рук), подушечки пальцев становятся болезненными при нажатиина них. Позднее, по мере прогрессирования РА, в воспалительный процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, голеностопные, коленные суставы. Крупные суставы: плечевой, тазобедренный вовлекаются реже.
Внесуставные проявления: в области локтевых и коленных сгибов, под кожей предплечья могут появиться округлые доброкачественные образования – ревматоидные узелки, их размеры не превышают горошину. Может быть полинейропатия (чувство онемения рук), склерит (покраснение глаз), боли в груди.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Диагностика РА складывается из следующих этапов:

Сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация суставов, оценка жалоб и симптоматики.
Рентгенография суставов, МРТ (магнитно-резонансная томография) суставов. Метод МРТ является более чувствительным при определении признаков синовита при ранних стадиях РА, в дебюте синовита.
УЗИ суставов
Лабораторное подтверждение: РФ (ревматоидный фактор), антитела к АЦЦП (циклическому цитруллиновому пептиду), Антикератиновые антитела (АКА), С- реактивный белок, общий анализ крови и определение СОЭ.

Лечение ревматоидного артрита проводится с целью достижения как можно более длительной ремиссии.

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. При необходимости (осложнения, внесуставные проявления) к лечебному процессу привлекаются кардиолог, невролог, физиотерапевт и другие узкие специалисты.

Для лечения ревматоидного артрита врач индивидуально подбирает схему противовоспалительных, обезболивающих, иммунносупрессивных препаратов.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение ревматоидного артрита в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ. МЦ ТОНУС ЛАЙФ – это:

высококвалифицированные ревматологи и другие узкие специалисты;
точная диагностика на современном УЗ и МРТ оборудовании*;
собственная лаборатория для быстрого получения результатов анализов любой сложности;
индивидуальная эффективная схема лечения.

*В МЦ ТОНУС ЛАЙФ Вы можете пройти МРТ суставов на томографе SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3,0 Тесла. Данный томограф отличается повышенной разрешающей способностью, что обеспечивает лучшее качество и детальность при визуализации анатомических структур суставов при РА. Тонкие срезы и высокая разрешающая способность исключительно важны при исследовании мелких суставов кистей и стоп.