Детский эпилептолог

Эпилепсия – группа нозологически самостоятельных форм, с множеством причин и прояв-лений, способов лечения и прогнозов. Прогресс, технический и фармакологический, не сто-ит на месте, каждый год появляются новые лекарственные препараты, методы диагностики, ведения больных с эпилепсией, лечения этого сложного заболевания. Именно поэтому в 90-е годы в России, а в западных странах еще раньше, появились специалисты эпилептологи.

Еще более узкую специализацию имеют детские эпилептологи. Как правило, это врачи, окончившие педиатрический факультет, получившие специализацию по неврологии и в дальнейшем занявшиеся углубленным изучением эпилепсии детского возраста и неэпилептических состояний, схожих с ней.

Эпилепсия в детском возрасте имеет свои особенности:

• Отмечается большое количество возраст-зависимых форм.
• Лекарственные препараты имеют возрастные ограничения и особенности взаимодействия друг с другом в детском организме.
• У детей с эпилепсией могут отмечаться нарушение памяти и внимания.
• Эпилептические приступы в детском возрасте отличаются большим полиморфизмом и могут маскироваться под видом безобидных на первый взгляд состояний – тиков, снохождений, обмороков, мигреней и т.д.

Однако существует масса состояний, безобидных на первый взгляд, но являющихся истинными малыми и большими (фокальными и генерализованными) эпилептическими приступами, диагностикой которых занимается детский эпилептолог:

• судороги при повышении температуры тела (типичные и атипичные фебрильные приступы);
  обмороки;
• аффективно-респираторные приступы;
• подергивания рук и ног, вздрагивания, моргания, в том числе провоцируемые ярким светом;
• нарушения сна (снохождение, сноговорение);
• энурез;
• психогенные приступы, эпизоды внезапной агрессии;
• застывание взгляда, «отключение», замедленность движений (часто учителя говорят, что ребенок стал невнимателен, ухудшились оценки);
• внезапное снижение памяти и внимания;
• мигрень;
• эпизоды необычных ощущений (ползание мурашек, чувство тревоги, жара, вспышки света, необычные звуки и др.)

Детский эпилептолог может задать следующие вопросы:

• наличие эпилепсии (судорог, эпизодов потери сознания, обмороков) у родственников ре-бенка;
• хронические заболевания матери;
• заболевания матери во время беременности;
• прием матерью во время беременности лекарственных препаратов;
• особенности течения беременности и родов, раннего развития ребенка;
• возраст ребенка при появлении первых признаков настоящего заболевания;
• поведение ребенка перед приступом;
• начало приступа (внезапное или постепенное);
• время возникновения (сон, бодрствование, день, ночь, раннее утро);
• провоцирующие факторы (свет, звук, переутомление, недостаток сна, просмотр ТВ, мен-струация);
• картина приступа (положение, поворот головы, глаз, движения конечностей, мышечный то-нус, цвет лица);
• наличие стереотипных действий (в какой именно конечности, справа/слева);
• уровень сознания в момент приступа (отвечал ли на вопросы, реагировал ли на окружаю-щих);
• уровень сознания и поведение после приступа;
• окончание приступа (внезапное, постепенное);
• частота приступов (для достоверного ответа на этот вопрос целесообразно вести дневник приступов).

Родители также могут предоставить видео-запись приступов (телефон, фотоаппарат), и врач получит максимум информации о характере приступа.

Какие дополнительные обследования может назначить детский эпилептолог?

Помимо тщательного сбора жалоб, анамнеза, неврологического осмотра для постановки диагноза требуются данные дополнительных методов обследования:

• общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
• ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг;
• КТ, МРТ, МРА головного мозга;
• анализ крови на исключение ряда генетических заболеваний (хромосомный анализ, ТМС);
• консультации профильных специалистов.

Располагая необходимой информацией детский эпилептолог примет решение, имеется ли у ребенка эпилепсия, нуждается ли он в назначении противоэпилептической терапии, разработает индивидуальную схему приема лекарств и наблюдения.

Специалисты Клиники Неврологии и Эпилептолологии ТОНУС ЛАЙФ имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных форм эпилепсии. В нашем Центре Вы может получить консультацию как взрослого, так и детского эпилептолога.

Записаться на консультацию к детскому эпилептологу в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31