Детский эпилептолог
Эпилептолог –
это врач, имеющий специализацию по неврологии или психиатрии, занимающийся диагно-стикой и лечением эпилептических и неэпилептических состояний.
Эпилепсия – группа нозологически самостоятельных форм, с множеством причин и прояв-лений, способов лечения и прогнозов. Прогресс, технический и фармакологический, не сто-ит на месте, каждый год появляются новые лекарственные препараты, методы диагностики, ведения больных с эпилепсией, лечения этого сложного заболевания. Именно поэтому в 90-е годы в России, а в западных странах еще раньше, появились специалисты эпилептологи.
Еще более узкую специализацию имеют детские эпилептологи. Как правило, это врачи, окончившие педиатрический факультет, получившие специализацию по неврологии и в дальнейшем занявшиеся углубленным изучением эпилепсии детского возраста и неэпилептических состояний, схожих с ней.
Эпилепсия в детском возрасте имеет свои особенности:
- Отмечается большое количество возраст-зависимых форм.
- Лекарственные препараты имеют возрастные ограничения и особенности взаимодействия друг с другом в детском организме.
- У детей с эпилепсией могут отмечаться нарушение памяти и внимания.
- Эпилептические приступы в детском возрасте отличаются большим полиморфизмом и могут маскироваться под видом безобидных на первый взгляд состояний – тиков, снохождений, обмороков, мигреней и т.д.
Когда нужно обращаться к детскому эпилептологу?
К детскому эпилептологу необходимо обратиться при возникновении генерализованного судорожного приступа, сопровождающегося развитием судорог в конечностях и туловище, потерей сознания, прикусом языка.
Однако существует масса состояний, безобидных на первый взгляд, но являющихся истинными малыми и большими (фокальными и генерализованными) эпилептическими приступами, диагностикой которых занимается детский эпилептолог:
- судороги при повышении температуры тела (типичные и атипичные фебрильные приступы);
обмороки; - аффективно-респираторные приступы;
- подергивания рук и ног, вздрагивания, моргания, в том числе провоцируемые ярким светом;
- нарушения сна (снохождение, сноговорение);
- энурез;
- психогенные приступы, эпизоды внезапной агрессии;
- застывание взгляда, «отключение», замедленность движений (часто учителя говорят, что ребенок стал невнимателен, ухудшились оценки);
- внезапное снижение памяти и внимания;
- мигрень;
- эпизоды необычных ощущений (ползание мурашек, чувство тревоги, жара, вспышки света, необычные звуки и др.)
Что следует сообщить детскому эпилептологу на приеме?
80% успеха в постановке верного диагноза кроется в сборе анамнеза. Поскольку основным источником информации о клинической картине приступа являются родители (опекуны) ребенка, то именно от их рассказа во многом зависит правильность диагноза, а, следова-тельно, и лечение.
Детский эпилептолог может задать следующие вопросы:
- наличие эпилепсии (судорог, эпизодов потери сознания, обмороков) у родственников ре-бенка;
- хронические заболевания матери;
- заболевания матери во время беременности;
- прием матерью во время беременности лекарственных препаратов;
- особенности течения беременности и родов, раннего развития ребенка;
- возраст ребенка при появлении первых признаков настоящего заболевания;
- поведение ребенка перед приступом;
- начало приступа (внезапное или постепенное);
- время возникновения (сон, бодрствование, день, ночь, раннее утро);
- провоцирующие факторы (свет, звук, переутомление, недостаток сна, просмотр ТВ, мен-струация);
- картина приступа (положение, поворот головы, глаз, движения конечностей, мышечный то-нус, цвет лица);
- наличие стереотипных действий (в какой именно конечности, справа/слева);
- уровень сознания в момент приступа (отвечал ли на вопросы, реагировал ли на окружаю-щих);
- уровень сознания и поведение после приступа;
- окончание приступа (внезапное, постепенное);
- частота приступов (для достоверного ответа на этот вопрос целесообразно вести дневник приступов).
Родители также могут предоставить видео-запись приступов (телефон, фотоаппарат), и врач получит максимум информации о характере приступа.
Какие дополнительные обследования может назначить детский эпилептолог?
Помимо тщательного сбора жалоб, анамнеза, неврологического осмотра для постановки диагноза требуются данные дополнительных методов обследования:
- общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
- ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг;
- КТ, МРТ, МРА головного мозга;
- анализ крови на исключение ряда генетических заболеваний (хромосомный анализ, ТМС);
- консультации профильных специалистов.
Располагая необходимой информацией детский эпилептолог примет решение, имеется ли у ребенка эпилепсия, нуждается ли он в назначении противоэпилептической терапии, разработает индивидуальную схему приема лекарств и наблюдения.
Специалисты Клиники Неврологии и Эпилептолологии ТОНУС ЛАЙФ имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных форм эпилепсии. В нашем Центре Вы может получить консультацию как взрослого, так и детского эпилептолога.
Записаться на консультацию к детскому эпилептологу в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31