Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения –

это нарушения высших психических (когнитивных) функций. К когнитивным функциям относят: память, внимание, мышление, гнозис (способность к распознаванию информации, поступающей от органов чувств), праксис (способность приобретать, сохранять и использовать различные двигательные навыки), речь и счёт. Крайняя степень выраженности когнитивных нарушений называется деменцией.

Деменция – это синдром, характеризующийся приобретённым снижением двух и более когнитивных функций вследствие органического (структурного или метаболического) поражения головного мозга. При деменции утрачивается способность к приобретению новых знаний и навыков, а также происходит утрата знаний и навыков, полученных ранее. В результате человек становится неспособным к профессиональной деятельности, к самообслуживанию, теряет независимость.

В большинстве случаев первыми признаками деменции являются нарушения кратковременной памяти. Человек забывает о договорённостях, забывает, куда положил какую-либо вещь, забывает выключить электроприборы, запереть дверь. В беседе испытывает затруднения в подборе слов, не может вспомнить имя собеседника. Выявляются затруднения при счёте, при использовании бытовых приборов. Меняется эмоциональный фон – отмечаются повышенная утомляемость, чувство напряжения, тревога, раздражительность. Сужается круг интересов.

По мере прогрессирования деменции появляются затруднения при выполнении обычных бытовых действий вплоть до полного нарушения самообслуживания, прогрессируют поведенческие нарушения, наблюдаются дезориентация в месте и времени, галлюцинации, бред. Позже присоединяются соматические проблемы – снижение веса, истощение.

Деменция чаще развивается в пожилом и старческом возрасте.
Так, по данным исследований, частота встречаемости деменции у лиц, чей возраст превышает 65 лет, достигает 12 %. В то же время выраженные когнитивные нарушения нельзя рассматривать, как часть процесса старения. За ними всегда скрывается какое-либо заболевание.

Существует большое количество заболеваний, приводящих к развитию деменции. Вот только некоторые из них:

нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона);
цереброваскулярные заболевания (сосудистая деменция);
нормотензивная гидроцефалия;
нейроинфекции;
демиелинизирующие заболевания;
энцефалопатии токсического и метаболического генеза (алкоголизм, почечная недостаточность, печёночная недостаточность, гипотиреоз);
посттравматическая энцефалопатия.

Своевременное выявление заболевания, которое привело к развитию деменции, важно по двум причинам. Во-первых, некоторые виды деменции обратимы. То есть при своевременном лечении заболевания, приводящего к деменции, можно добиться нормализации когнитивных функций. Примерами таких заболеваний являются: интоксикации, в т.ч. медикаментозные, мозговые инфекции (в т.ч. сифилис, ВИЧ), метаболические расстройства (гипотиреоз, недостаток витаминов, почечная недостаточность), нормотензивная гидроцефалия и др.

Во-вторых, даже если деменция является следствием прогрессирующего нейродегенеративного процесса (болезнь Альцгеймера и др.), лечение деменции на ранней стадии может быть эффективным. На стадии тяжелой деменции, к сожалению, не приходится говорить об улучшении состояния, потому что уже погибло большое количество нервных клеток. Положительным результатом в таком случае считается стабилизация состояния.

Когда следует обратится к специалисту по когнитивным нарушениям?

Существует специальный опросник*, позволяющий заподозрить когнитивные нарушения.
*чтобы пройти тестирование, перейдите по ссылке

Диагностикой когнитивных нарушений занимается врач-нейропсихолог, в арсенале которого имеется большое количество специальных нейропсихологических тестов и дополнительных методов обследования (магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, лабораторные методы и т.д.), позволяющих установить степень выраженности когнитивных нарушений и их причину.

Тактика лечения напрямую зависит от выявленных нарушений. В настоящее время имеется большой выбор лекарственных препаратов, которые способствуют улучшению памяти и других когнитивных функций. При диагностике когнитивных расстройств на ранних стадиях и грамотном подходе к лечению, врач может подарить пациенту и его близким годы спокойной самостоятельной жизни.