Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор –

это заболевание экстрапирамидной нервной системы, проявляющееся постурально-кинетическим тремором.

Эссенциальный тремор относится к самым распространённым экстрапирамидным заболеванием. Им страдают до 6 % людей.
Более чем в 60 % случаев эссенциального тремора выявляется наследственная предрасположенность. Семейные случаи заболевания, как правило, проявляются в возрасте до 30 лет. Спорадические случаи проявляются позже – на 6-м десятилетии жизни и старше.

Клиническая картина эссенциального тремора

В начале заболевания дрожание появляется только при переутомлении и психоэмоциональном напряжении. Затем становится постоянным и усиливается со временем по частоте и амплитуде.

Дрожание отмечается преимущественно в руках, реже вовлекается голова (тремор головы по типу «да-да» или «нет-нет»), ещё реже – голосовые связки, мягкое нёбо, язык, ноги, нижняя челюсть, туловище.

Тремор рук, как правило, двусторонний, симметричный, наиболее выражен в дистальных отделах рук при вытягивании их вперёд и целенаправленных движениях (например, при поднесении ложки ко рту). При усилении дрожания больной начинает испытывать трудности при приёме пищи, ручном труде, изменяется почерк. В некоторых случаях тремор настолько сильный, что приводит к инвалидизации.

Тремор усиливается под влиянием стресса, при приёме психостимуляторов, уменьшается в покое, исчезает во сне. У большинства больных тремор уменьшается в состоянии лёгкого алкогольного опьянения.

К редким видам эссенциального тремора относят изолированный тремор, возникающий только при выполнении определённых действий, например, писчий тремор, а также ортостатический тремор, при котором дрожание в мышцах ног и туловища проявляется в положении стоя. Ортостатический тремор может затруднять вставание и начало ходьбы.

Диагностика эссенциального тремора

Диагноз эссенциального тремора устанавливается клинически. В типичных случаях у пациента выявляется симметричный тремор рук постурально-кинетического характера и головы. При этом отсутствуют какие-либо другие неврологические проявления.

Дифференциальный диагноз проводится с паркинсоническим тремором, дистоническим тремором, тремором при полиневропатиях, заболеваниях щитовидной железы. В молодом возрасте наличие тремора требует исключения гепато-церебральной дегенерации.

Лечение эссенциального тремора

Лечение эссенциального тремора рекомендуется начинать, когда тремор усиливается до такой степени, что начинает затруднять бытовую и профессиональную деятельность, а также в случаях, когда из-за тремора пациент испытывает дискомфорт при общении.

На сегодняшний момент не существует способа излечить эссенциальный тремор или замедлить темп прогрессирования заболевания. Но существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают степень выраженности дрожательного гиперкинеза.

Для лечения эссенциального тремора используют бета-блокаторы, антиконвульсанты, транквилизаторы, нейролептики и ряд других медикаментозных средств. Препарат для лечения эссенциального тремора подбирается индивидуально с учётом локализации тремора и сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях заболевания такой препарат можно принимать не постоянно, а время от времени, например, в преддверии какой-либо важной встречи.

В тяжёлых случаях для лечения эссенциального тремора прибегают к нейрохирургическому лечению – высокочастотной электростимуляции ядер таламуса.