Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН)

является наиболее распространённым видом головной боли. Большинство людей периодически испытывают головную боль напряжения. Она может отмечаться у любого человека в любом возрасте. Головная боль напряжения не представляет опасности для жизни, но может значительно снижать качество жизни.

Причины головной боли напряжения

ГБН возникает в результате напряжения мышц черепа и шеи. К основным факторам, провоцирующим напряжение мышц, относятся:

стресс;
повышенные умственные нагрузки;
физическое напряжение (например, позное перенапряжение мышц в результате длительной работы за компьютером).

Напряжение мышц приводит к выделению медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления повышают чувствительность болевых рецепторов мышц и усиливают мышечное напряжение по механизму «порочного круга»: боль – мышечный спазм – боль. Усиленный поток болевой импульсации в центральную нервную систему приводит к повышенной возбудимости болевых нейронов (сенситизации) и хронизации боли.

Виды головной боли напряжения

Выделяют эпизодическую и хроническую ГБН.

Эпизодическая ГБН возникает с разной частотой, но не чаще, чем 15 дней в месяц. Продолжительность приступа при эпизодической ГБН варьирует от получаса до нескольких дней.

Если человек испытывает головную боль напряжения большую часть времени (более 15 дней в месяц), говорят о хронической головной боли напряжения. Она может присутствовать постоянно, как лёгкий фон. Хронизации болевого синдрома способствует высокий уровень тревоги, а также избыточное употребление обезболивающих.
Хроническая ГБН, несмотря на незначительную интенсивность, тяжело переносится.

Клиническая картина головной боли напряжения

Пациенты характеризуют ГБН, как сжимающую или сдавливающую, сравнивая эту боль с давлением каски или тесной шапки. ГБН чаще имеет двусторонний характер. Интенсивность боли слабая или умеренная. Боль не усиливается при движениях, в ряде случаев сопровождается тошнотой, редко – непереносимостью яркого света и громких звуков. Головная боль может отмечаться на протяжении дня, то ослабевая, то усиливаясь.

В большинстве случаев ГБН возникает на фоне тревожно-депрессивного расстройства. В этом случае у пациента отмечаются чувство внутреннего напряжения, раздражительность, нарушения сна, или, напротив, апатия, пониженный фон настроения.

Диагностика головной боли напряжения

Дополнительные методы исследования неинформативны в плане диагностики ГБН и назначаются только для исключения симптоматической (вторичной) головной боли. Диагноз ГБН устанавливается на основании описания клинической картины приступов и неврологического осмотра, в ходе которого обязательно оценивается состояние перикраниальных мышц. Особое внимание уделяется симптомам тревоги и депрессии, требующим специальной медикаментозной и психотерапевтической коррекции.

Лечение хронической головной боли напряжения

Для снятия стресса и профилактики возникновения головной боли напряжения есть много разных возможностей, включающих как проведение специальных оздоровительных мероприятий, так и избегание факторов, провоцирующих возникновение мышечного напряжения и головной боли.

Существуют немедикаментозные меры профилактики головной боли напряжения. Вот только некоторые из них:

Исключите курение и употребление алкоголя.
Соблюдайте адекватный режим питания. Исключите диеты и длительные перерывы в приёме пищи.
Не рекомендуется жевать жевательную резинку – это может спровоцировать напряжение мышц черепа.
Исключите как недосыпание, так и избыточный сон.
Спите на спине или на боку. Подушка должна быть обычная, не слишком большая и не слишком маленькая. Можно использовать индивидуально подобранную ортопедическую подушку. Ни в коем случае не спите без подушки вообще.
Не используйте сильные духи и одеколоны.
Если Вы носите очки, и головные боли возникают при работе в очках, рекомендуется заменить очки на другие, тщательно подобранные специалистом. Регулярно выполняйте упражнения для глаз, в т.ч. в течение рабочего дня.
Чередуйте работу с активным отдыхом. Если у Вас сидячая работа, постарайтесь вставать как можно чаще. Умственное перенапряжение можно снять физической работой, спортивной тренировкой. Как можно чаще ходите пешком.
Увеличение физической активности – один из самых простых и эффективных способов расслабления. Ходьба в быстром темпе, лёгкий бег, плавание в бассейне, гимнастика улучшают кровообращение, повышают работоспособность, снимают стресс. Начните с простых упражнений. Ваша цель – 30 минут физической активности каждый день. Посещайте бассейн, ходите на лыжах, занимайтесь фитнесом или просто бегайте в парке. Важно, чтобы вы получали удовольствие от занятий. Чтобы не усугубить головную боль, повышайте нагрузки постепенно, примерно на 10% в течение недели. Если Ваше состояние не позволяет сразу перейти к тренировкам, начните с самого простого – с прогулок на свежем воздухе.
Особое внимание уделите упражнениям на расслабление и укрепление мышц шеи
Овладейте приёмами самомассажа шейного отдела позвоночника и головы.
Овладейте простыми упражнениями дыхательной гимнастики и ауторелаксация. Если Вам легче расслабиться в компании, займитесь медитацией или йогой в группе под руководством специалиста.
Старайтесь относиться к жизни легче. Гоните мрачные мысли. Думайте о хорошем.

Медикаментозное лечение хронической головной боли направлено на снижение чувствительности к боли и на предотвращение головной боли.

Профилактическое медикаментозное лечение головной боли напряжения заключается в длительном (не менее трёх месяцев) ежедневном приёме препарата из группы антидепрессантов. Именно антидепрессанты повышают порог болевой чувствительности, нормализуют работу собственной противоболевой системы человека и предотвращают развитие боли.

Для лечения хронической ГБН также используют ботулинотерапию, медикаментозные блокады, лечебный массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, метод биологической обратной связи. При наличии сопутствующей тревоги и депрессии особенно эффективна психотерапия.