Головная боль напряжения

Головная боль напряжения


Головная боль напряжения (ГБН)

является наиболее распространённым видом головной боли. Большинство людей периодически испытывают головную боль напряжения. Она может отмечаться у любого человека в любом возрасте. Головная боль напряжения не представляет опасности для жизни, но может значительно снижать качество жизни.

Причины головной боли напряжения

ГБН возникает в результате напряжения мышц черепа и шеи. К основным факторам, провоцирующим напряжение мышц, относятся:

  • стресс;
  • повышенные умственные нагрузки;
  • физическое напряжение (например, позное перенапряжение мышц в результате длительной работы за компьютером).

Напряжение мышц приводит к выделению медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления повышают чувствительность болевых рецепторов мышц и усиливают мышечное напряжение по механизму «порочного круга»: боль – мышечный спазм – боль. Усиленный поток болевой импульсации в центральную нервную систему приводит к повышенной возбудимости болевых нейронов (сенситизации) и хронизации боли.

Виды головной боли напряжения

Выделяют эпизодическую и хроническую ГБН.

Эпизодическая ГБН возникает с разной частотой, но не чаще, чем 15 дней в месяц. Продолжительность приступа при эпизодической ГБН варьирует от получаса до нескольких дней.

Если человек испытывает головную боль напряжения большую часть времени (более 15 дней в месяц), говорят о хронической головной боли напряжения. Она может присутствовать постоянно, как лёгкий фон. Хронизации болевого синдрома способствует высокий уровень тревоги, а также избыточное употребление обезболивающих.
Хроническая ГБН, несмотря на незначительную интенсивность, тяжело переносится.

Клиническая картина головной боли напряжения

Пациенты характеризуют ГБН, как сжимающую или сдавливающую, сравнивая эту боль с давлением каски или тесной шапки. ГБН чаще имеет двусторонний характер. Интенсивность боли слабая или умеренная. Боль не усиливается при движениях, в ряде случаев сопровождается тошнотой, редко – непереносимостью яркого света и громких звуков. Головная боль может отмечаться на протяжении дня, то ослабевая, то усиливаясь.


В большинстве случаев ГБН возникает на фоне тревожно-депрессивного расстройства. В этом случае у пациента отмечаются чувство внутреннего напряжения, раздражительность, нарушения сна, или, напротив, апатия, пониженный фон настроения.

Диагностика головной боли напряжения

Дополнительные методы исследования неинформативны в плане диагностики ГБН и назначаются только для исключения симптоматической (вторичной) головной боли. Диагноз ГБН устанавливается на основании описания клинической картины приступов и неврологического осмотра, в ходе которого обязательно оценивается состояние перикраниальных мышц. Особое внимание уделяется симптомам тревоги и депрессии, требующим специальной медикаментозной и психотерапевтической коррекции.

Рекомендации по лечению головной боли напряжения

Для купирования приступа головной боли напряжения в первую очередь старайтесь использовать немедикаментозные методы. Вот только некоторые из них:

  • Проконтролируёте своё тело, не напряжены ли Вы. О напряжении могут свидетельствовать стиснутые зубы, сжатые кулаки, ссутулившиеся плечи. Чтобы избавиться от напряжения, используйте методы релаксации.
  • При головной боли, развившейся на фоне умственного переутомления, полезно принять тёплую ванну. Для снятия нервного перенапряжения помогает ванна с отваром валерианы.
  • При головной боли на фоне низкого артериального давления полезно выпить стакан кофе или крепкого зелёного чая и туго перетянуть голову платком на пол часа.
  • Для облегчения головной боли, каждые 15 минут прикладывайте ко лбу и вискам салфетки, смоченные спиртовым раствором, содержащим 10 г масла мяты перечной.
  • Сделайте подушечку из листьев лавровишни, эвкалипта, лавра, лаврокамфоры (перемешать равные по весу части, обшить материей) и ложитесь на неё во время приступа.

При недостаточной эффективности вышеперечисленных методов, для купирования ГБН можно использовать простые анальгетики, такие как ибупрофен, парацетамол, анальгин. Подобные препараты не следует применять чаще двух раз в неделю. При более частом потреблении они вызывают учащение приступов головной боли и могут привести к развитию медикаментозно индуцированной (абузусной) головной боли.

Лечение хронической головной боли напряжения

Для снятия стресса и профилактики возникновения головной боли напряжения есть много разных возможностей, включающих как проведение специальных оздоровительных мероприятий, так и избегание факторов, провоцирующих возникновение мышечного напряжения и головной боли.


Существуют немедикаментозные меры профилактики головной боли напряжения. Вот только некоторые из них:

  • Исключите курение и употребление алкоголя.
  • Соблюдайте адекватный режим питания. Исключите диеты и длительные перерывы в приёме пищи.
  • Не рекомендуется жевать жевательную резинку – это может спровоцировать напряжение мышц черепа.
  • Исключите как недосыпание, так и избыточный сон.
  • Спите на спине или на боку. Подушка должна быть обычная, не слишком большая и не слишком маленькая. Можно использовать индивидуально подобранную ортопедическую подушку. Ни в коем случае не спите без подушки вообще.
  • Не используйте сильные духи и одеколоны.
  • Если Вы носите очки, и головные боли возникают при работе в очках, рекомендуется заменить очки на другие, тщательно подобранные специалистом. Регулярно выполняйте упражнения для глаз, в т.ч. в течение рабочего дня.
  • Чередуйте работу с активным отдыхом. Если у Вас сидячая работа, постарайтесь вставать как можно чаще. Умственное перенапряжение можно снять физической работой, спортивной тренировкой. Как можно чаще ходите пешком.
  • Увеличение физической активности – один из самых простых и эффективных способов расслабления. Ходьба в быстром темпе, лёгкий бег, плавание в бассейне, гимнастика улучшают кровообращение, повышают работоспособность, снимают стресс. Начните с простых упражнений. Ваша цель – 30 минут физической активности каждый день. Посещайте бассейн, ходите на лыжах, занимайтесь фитнесом или просто бегайте в парке. Важно, чтобы вы получали удовольствие от занятий. Чтобы не усугубить головную боль, повышайте нагрузки постепенно, примерно на 10% в течение недели. Если Ваше состояние не позволяет сразу перейти к тренировкам, начните с самого простого – с прогулок на свежем воздухе.
  • Особое внимание уделите упражнениям на расслабление и укрепление мышц шеи
  • Овладейте приёмами самомассажа шейного отдела позвоночника и головы.
  • Овладейте простыми упражнениями дыхательной гимнастики и ауторелаксация. Если Вам легче расслабиться в компании, займитесь медитацией или йогой в группе под руководством специалиста.
  • Старайтесь относиться к жизни легче. Гоните мрачные мысли. Думайте о хорошем.

Медикаментозное лечение хронической головной боли направлено на снижение чувствительности к боли и на предотвращение головной боли.

Профилактическое медикаментозное лечение головной боли напряжения заключается в длительном (не менее трёх месяцев) ежедневном приёме препарата из группы антидепрессантов. Именно антидепрессанты повышают порог болевой чувствительности, нормализуют работу собственной противоболевой системы человека и предотвращают развитие боли.

Для лечения хронической ГБН также используют ботулинотерапию, медикаментозные блокады, лечебный массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, метод биологической обратной связи. При наличии сопутствующей тревоги и депрессии особенно эффективна психотерапия.


Специалисты Центра лечения головной боли

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Антонова Виктория Антоновна

Антонова Виктория Антоновна

врач-невролог, к.м.н.


Записаться на консультацию в Центр лечения головной боли Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Записаться на прием

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
9 + 11 =