Лечение мигрени

Мигрень является одной из самых распространённых форм первичной головной боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый человек. Причём у лиц женского пола мигрень встречается значительно чаще, чем у мужчин. Заболевание обычно дебютирует в детском или юношеском возрасте.

Причина мигрени

Согласно современным представлениям, патогенез головной боли мигрени имеет комплексный характер. Механизмом, запускающим мигренозную головную боль, является активация тригемино-васкулярной системы. В поддержании боли основную роль играет нейрогенное воспаление с расширением внутричерепных сосудов и выделением болевых нейропептидов. При частых приступах мигрени развивается сенситизация (повышенная чувствительность) болевых структур.

Существует наследственная прерасположенность к мигрени.

Клиническая картина мигрени

Наиболее распространённый вид головной боли – мигрень без ауры.
До развития мигренозного приступа человек может ощущать предвестники – слабость, раздражительность. Затем появляется головная боль, интенсивность которой быстро нарастает.

Головная боль при мигрени односторонняя, но может распространяться и на всю голову. Мигренозная головная боль, как правила, локализуется в височной, лобной области, имеет пульсирующий или распирающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и резких звуков. Боль усиливается при физическом напряжении, движениях и облегчается в покое, после сна.

Мигрень нарушает повседневную активность. Во время сильных приступов пациент вынужден лежать в тихой тёмной комнате.

Приступ мигрени может продолжаться от 4-х часов до 2-х суток.
По окончании приступа человек чувствует разбитость, истощение.

Частота развития приступов мигрени может быть различной – от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в год. В период между приступами самочувствие обычно удовлетворительное.

У каждого десятого пациента с мигренью отмечается аура. Мигренозная аура предшествует головной боли, но может возникать и во время головной боли. Мигренозная аура может длиться от 5 минут до часа (чаще 15-40 минут). Аура может проявляться нарушениями зрения, чувствительности (онемение, покалывание), речи и другими симптомами. Зрительная аура встречается наиболее часто. Во время зрительной ауры человек видит мерцание или зигзагообразную линию в одном поле зрения.

Реже встречается «обезглавленная» мигрень – то есть аура возникает без головной боли.
Значительно реже встречаются другие виды мигрени (гемиплегическая мигрень, ретинальная мигрень, вестибулярная мигрень и др.).

Чем провоцируются мигренозные приступы

К развитию мигренозного приступа предрасполагают: переутомление, психоэмоциональное напряжение, период менструации.

К факторам, непосредственно провоцирующим приступы, относятся:

нарушения режима сна (недостаточный или избыточный сон);
неадекватный режим питания (диета, большие перерывы в приёме пищи);
употребление определённых продуктов питания: шоколад, кофе, чай, выпечка, свежий дрожжевой хлеб, состаренные сыры (Гауда, Камамбер, Эмменталь), йогурт, бананы, цитрусовые, инжир, киви, слива, изюм, клубника, арахис, авокадо, бобы, кукуруза, баклажаны, оливки, грибы, маринованные продукты, квашенная капуста, стручковый горох, помидоры и томатные продукты, блюда китайской кухни, мясные продукты длительного хранения и консервы, сосиски, пицца и другие продукты содержащие глутамат натрия;
употребление алкоголя (красное вино, пиво);
приём комбинированных гормональных контрацептивов.

Диагностика мигрени

У опытного цефалголога диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует дополнительных методов обследования, которые могут подтвердить диагноз мигрени. Постановка диагноза основывается на тщательном собранном анамнезе. При сборе анамнеза особое внимание уделяется описанию клинической картины приступов. В неврологическом статусе у пациентов с мигренью каких-либо отклонений не выявляется. Дополнительные исследования назначаются при подозрении на вторичный (симптоматический) характер цефалгии.

Лечение мигрени

Лечение мигрени подразумевает купирование приступов мигрени и профилактику возникновения приступов.

Для купирования приступа мигрени рекомендуется использовать безрецептурные анальгетики, содержащие аспирин, ибупрофен, анальгин или парацетамол. Эти средства являются эффективными и безопасными, если принимать их правильно.

Существует несколько способов повысить эффективность препаратов, используемых для купирования приступов мигрени (лечения мигрени).

За 15 минут до приёма обезболивающего препарата примите противорвотное средство. Противорвотные средства расслабляют стенки желудка. Это не только предотвращает тошноту и рвоту, но и способствует улучшению всасывания анальгетиков.
Принимайте обезболивающий препарат в первые 5 минут от начала приступа. Чем раньше Вы примете анальгетик, тем быстрее и эффективнее он подействует.
Для лечения мигрени принимайте быстрорастворимые формы обезболивающих препаратов. Растворимые формы анальгетиков, например, в виде шипучих таблеток, поступают в кровь быстрее, поэтому действуют эффективнее.

Для повышения безопасности медикаментозного лечения мигрени:

не принимайте медикаментозные средства для купирования головной боли на регулярной основе (чаще 2-х раз в неделю), так как это приводит к развитию медикаментозно индуцированной (абузусной) головной боли;
соблюдайте инструкцию по применению обезболивающих препаратов – не превышайте разовую и суточную дозу;
комбинированные препараты, содержащие кофеин, кодеин или фенобарбитал более эффективны для лечения мигрени, но имеют больше побочных действий и скорее вызывают зависимость.

Если же ни один из вышеперечисленных способов купирования приступов мигрени Вам не помогает, или же приступы настолько тяжёлые, что требуют приёма больших доз анальгетиков, для лечения мигрени следует использовать специальные противомигренозные препараты – эрготамин или триптаны. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с цефалгологом (имеются противопоказания).

Из немедикаментозных методов лечения мигрени, во время приступа рекомендуется:

Лечь в тихой, тёмной комнате.
Выпить стакан кофе или крепкого чая.
Наложить на голову слегка сдавливающий компресс. При покраснении лица помогают холодные компрессы, ноги при этом следует опустить в горячую воду. При побледнении лица – горячие компрессы, ноги следует опустить в холодную воду. Если цвет лица не изменён, следует обвязать голову тёплым полотенцем.
Приложить к вискам ломтики лимона.
Приложить ко лбу и вискам салфетки, смоченные спиртовым раствором масла мяты перечной.
Массировать точки, находящиеся на перепонке между большим и указательным пальцем, виски.
Принять ванну с отваром валерианы.

Что делать, если приступы мигрени очень частые или плохо поддаются купированию?

Если приступы мигрени частые или тяжёлые, невролог-цефалголог порекомендует Вам профилактическое лечение мигрени.

При профилактическом лечении мигрени препараты необходимо принимать ежедневно, длительным курсом, поскольку профилактическое лечение мигрени предполагает не купирование, а предотвращение приступов мигрени. Большинство препаратов, применяемых для предотвращения приступов головной боли (лечения мигрени), изначально были созданы для лечения других заболеваний. Для лечения мигрени цефалоголог может рекомендовать Вам длительный приём антидепрессанта, противоэпилептического препарата, антигипертензивного препарата или их комбинацию. Дело в том, что эти препараты обладают также и противомигренозным действием и эффективны в лечении мигрени.

В ряде случаев для лечения мигрени может применяться применяется ботулинотерапия (см. статью ботулинотерапия в лечении головной боли) или лечение моноклональными антителами (см. статью моноклональные антитела).

Строго следуйте инструкциям врача. Наиболее значимые причины низкой эффективности профилактического лечения мигрени – несоблюдение режима и преждевременное прекращение терапии.

Лечение мигрени в Нижнем Новгороде

Лечение мигрени в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головной боли ТОНУС ЛАЙФ. Наши специалисты цефалгологи научат Вас эффективно купировать приступы и подберут индивидуальный комплекс мероприятий по профилактическому лечению мигрени.