Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) –

это заболевание внутреннего уха, при котором отмечаются кратковременные приступы вестибулярного головокружения, провоцируемые переменой положения головы или всего тела.
ДППГ является самой распространенной причиной вестибулярного головокружения и наиболее частой причиной позиционного (связанного с переменой положения) головокружения.
ДППГ встречается в любом возрасте, с преобладанием в старшей возрастной группе. Женщины страдают ДППГ чаще, чем мужчины.

Причины ДППГ

Вестибулярный аппарат – это система полукружных каналов, расположенных во внутреннем ухе в трёх взаимоперпендикулярных плоскостях. Полукружные каналы заполнены эндолимфой. Любое движение головы вызывает перемещение эндолимфы, которое воспринимается чувствительными вестибулярными рецепторами. Рецепторы передают возбуждение на вестибулярный нерв, по которому информация о перемещении головы поступает в головной мозг.
Доброкачественное пароксизмальное головокружение развивается в случае, если от мембраны отолитового рецептора откалываются отолиты (микрокристаллы), которые свободно перемещаются в полости одного или нескольких полукружных каналов. Перемещение отолитов, провоцируемое определёнными движениями головы, вызывает движение эндолимфы, стимулирует вестибулярные рецепторы и вызывает головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение может развиться после черепно-мозговой травмы, оперативного вмешательства, воспаления среднего уха, вестибулярного нейронита и т.д. В большинстве случаев явной причины выявить не удаётся.

Клинические проявления доброкачественного пароксизмального головокружения (ДППГ)

Для ДППГ характерны приступы истинного вестибулярного головокружения, которые провоцируются переменой положения головы или всего тела (например, наклоны вперед и вниз, переход из горизонтального положения в вертикальное, укладывание на спину, повороты в постели, запрокидывание головы назад и др.) Головокружение при ДППГ имеет вращательный характер, сопровождается тошнотой и нистагмом (подёргиванием глазных яблок). Приступ головокружения редко длится более 30 секунд. По окончании приступа могут отмечаться тошнота и недомогание, в тяжёлых случаях – нарушение равновесия. Часто присоединяется тревожное расстройство. Практически все пациенты избегают движений, которые вызывают приступы, что способствует затяжному течению заболевания.

Симптомы ДППГ могут персистировать на протяжении многих лет, периоды обострений сменяются периодами ремиссий. При этом отсутствует какая-либо очаговая неврологическая симптоматика. Её появление требует исключения других причин позиционного головокружения (стволовой инсульт, опухоль задней черепной ямки и т.д.).

Диагностика ДППГ

В большинстве случаев ДППГ, анализ анамнеза и клинической картины приступов позволяет врачу уже на первой консультации поставить правильный диагноз. Для подтверждения диагноза проводят специальные позиционные пробы (Брандта-Даррофа, Дикса-Холпайка и др). Результат пробы считается положительным, если при её выполнении возникает типичный для пациента приступ вестибулярного головокружения.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения

Лечение ДППГ не требует применения лекарственных препаратов.
Эффективно применение специальных позиционных манёвров. Манёвр заключается в проведении серии последовательных движений головы и туловища пациента. При выполнении позиционного манёвра отолиты перемещаются из полукружного канала в другую зону, где уже не вызывают головокружение.

В зависимости от того, какой полукружный канал является «виновником» головокружения (задний, горизонтальный или передний), используют разные позиционные манёвры (Семонта, Эпли, Лемперта и др.). Эффективность маневров высока – первая процедура позволяет добиться излечения в 80 % случаев.

Также существуют специальные упражнения, которые пациент может выполнять дома самостоятельно. При правильном выполнении упражнений, клинические симптомы ДППГ исчезают за нескольких дней.
В редких случаях, когда позиционные манёвры не помогают, применяется оперативное лечение доброкачественного позиционного головокружения.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение ДППГ в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головокружения и нарушений равновесия ТОНУС ЛАЙФ. Наши вестибулологи – профессионалы своего дела. Они в совершенстве владеют всеми диагностическими приемами и лечебными позиционными маневрами при разных видах ДППГ. При невозможности провести лечебный манёвр на приёме, наши специалисты подберут для Вас индивидуальный комплекс упражнений для лечения ДППГ в домашних условиях.