Вестибулолог

Вестибулолог


Вестибулология —

это уникальное направление, находящееся на стыке двух медицинских дисциплин – оториноларингологии и неврологии.

Врач-вестибулолог (врач-отоневролог) – это невролог или оториноларинголог, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний, связанных с патологией вестибулярного анализатора. В идеале это должен быть врач невролог*, имеющий дополнительную специализацию по отоларингологии/ вестибулологии.

*Дело в том, что оториноларингологи неврологическими проблемами не занимаются. То есть не занимаются головокружением, нарушением равновесия, шумом в ушах, обусловленными инсультом, мигренью, эпилепсией, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями. А вот неврологи занимаются даже чисто «лоровскими» заболеваниями – доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера.


В каких случаях следует обратится к врачу-вестибулологу (врачу-отоневрологу)?

К вестибулологу (отоневрологу) следует обратиться при наличии следующих клинических проявлений:

На приёме врач-вестибулолог уточнит, когда появились данные нарушения, постоянные они или возникают в виде приступов, как часто повторяются, чем провоцируются, чем сопровождаются, чем купируются и многое другое.


Большинство заболеваний, сопровождающихся головокружением, имеет характерные клинические проявления. Зная их, предварительный диагноз можно поставить уже на этапе сбора анамнеза. К таким заболеваниям относятся: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.


Следующий не менее важный этап диагностики – клиническое обследование пациента, страдающего головокружением/нарушением равновесия. Такое обследование, помимо стандартной оценки неврологического статуса (оценка сухожильных рефлексов, мышечной силы, вибрационной и других видов чувствительности), включает:

  • проведение стато-координаторных и статокинетических проб;
  • исследование глазодвигательной системы;
  • проведение провокационных проб;
  • проведение позиционных тестов на ДППГ.

Стато-координаторные и статокинетические пробы

  • Проба Ромберга (простая и сенсибилизированная)
  • Указательные пробы
  • Пяточно-коленная проба
  • Проба на диадохокинез
  • Маршевая проба
  • Ходьба по прямой линии
  • Тандемная ходьба
  • Фланговая ходьба
  • Проба на постуральную неустойчивость

Исследование глазодвигательных реакций

  • Исследование спонтанного нистагма
  • Исследование взориндуцированного нистагма
  • Исследование конвергенции
  • Исследование вестибуло-окулярного рефлекса (тест поворота головы Хальмаги)
  • Вращательная проба на кресле Барани
  • Отолитовая проба по Воячеку
  • Динамическая острота зрения
  • Тест исследования саккад
  • Тест исследования плавного слежения
  • Тест подавления вестибулоокулярного рефлекса

Провокационные пробы

  • Тест встряхивания головы
  • Проба Вальсальвы

Позиционные тесты при доброкачественном позиционном головокружении

  • Тест Дикса Холпайка
  • Тест Брандта-Даррофа
  • Ролл-тест (проба Пагнини-Мак Клюре)

Клиническое обследование позволяет диагностировать патологию как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора, в особенности мозжечка. Даже при доступности инструментальных методов оценки (постурография, видеонистагмография и др.), они не заменяют клинического обследования, а в 95 % случаев для постановки диагноза, выбора оптимального метода лечения и вестибулярной реабилитации достаточно консультации вестибулолога с проведением вышеперечисленных диагностических тестов и приёмов.

Врач-вестибулолог в Нижнем Новгороде. Приём врача-отоневролога в Нижнем Новгороде.

Специалисты Центра лечения головокружения и нарушений равновесия 

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.


Записаться на прием к вестибулологу Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Записаться к вестибулологу

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
10 + 1 =