Лечебная физкультура при головокружении и неустойчивости

Лечебная физкультура при головокружении и неустойчивости

Лечебная физкультура при головокружении

Основным методом лечения головокружения и неустойчивости является вестибулярная реабилитация. Вестибулярная реабилитация направлена на восстановление утраченных функций поддержания равновесия и тренировку компенсаторных механизмов.



За равновесие у человека отвечает несколько сенсомоторных систем – зрительная, проприоцептивная и вестибуло-мозжечковая. Если страдает одна из них, другие системы способны заместить утраченную функцию, скомпенсировать имеющиеся нарушения.


Проведение реабилитации пациента с головокружением требует специальных знаний и навыков, которыми владеет специалист по вестибулярной реабилитации. Проводить реабилитацию самостоятельно – не самый эффективный путь.

Обследование пациента перед проведением вестибулярной реабилитации

На первом этапе специалист оценивает характер и степень выраженности головокружения и нарушений равновесия. Особое внимание уделяется функциональным нарушениям и связанным с ними ограничениями жизнедеятельности. Также учитываются вторичные проблемы – стресс, мышечное напряжение, повышенная утомляемость.

Обследование перед проведением вестибулярной реабилитации включает:

  1. Неврологический осмотр для выявления вестибулярных, мозжечковых, проприоцептивных нарушений, постуральной неустойчивости, лобной дисбазии и т.д.
  2. Выявление факторов, провоцирующих головокружение и неустойчивость –движения головы, зрительные стимулы и т.д.
  3. Выявление факторов, препятствующих реабилитации (астения, боль, скелетно-мышечные нарушения, психологические нарушения, нарушения зрения, приём ряда медикаментов и т.д.)

Важное значение имеет выявление визуальной зависимости, при которой головокружение появляется в обстановке, насыщенной зрительными стимулами – в торговых центрах, во время вождения.


Полученные результаты определяют тактику дальнейшей реабилитации.

Что включает в себя вестибулярная реабилитация

Реабилитация при нарушениях равновесия заключается в выполнении индивидуально подобранных упражнений. В зависимости от того, какого рода нарушения преобладают у пациента, акцент делается на вестибулярных упражнениях, упражнениях для улучшения функций сенсорной и двигательной систем, упражнениях для улучшения ориентации и перцепции или упражнениях на визуальную десенситизацию.

Вестибулярная гимнастика включает движения, глаз, головы и изменения положения тела, вызывающее головокружение. Сложность упражнений постепенно увеличивается. Данный вид упражнений показан пациентам с центральной и периферической вестибулярной дисфункцией, например, после перенесённого вестибулярного нейронита.

Упражнения для улучшения функций сенсорных и двигательных систем

Упражнения направлены на тренировку равновесия в положения стоя и при ходьбе. Особенно показаны пациентам с поражениями центральной нервной системы и постуральной неустойчивостью, например, при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона.

Улучшение ориентации и перцепции

Упражнения направлены на удержание равновесия при все более усложняющихся задачах. Лишение поддержки со стороны других систем, отвечающих за равновесие, позволяет тренировать сохранившиеся вестибулярные стимулы.

Так, пациенты с преимущественно проприоцептивной ориентацией выполняют упражнения на мягких, наклонных или колеблющихся поверхностях. Пациенты с преимущественно зрительной ориентацией выполняют упражнения с закрытыми глазами, либо при предъявлении движущихся зрительных образов.

Визуальная десенситизация

Показана пациентам, которые плохо переносят собственное движение или движение окружающих зрительных объектов. Зрительная десенситизация заключается в предъявлении всё более интенсивных оптокинетических стимулов.

Далеко не все пациенты нуждаются в выполнении всех этих упражнений. Поэтому очень важно обратиться к специалисту по вестибулярной реабилитации для индивидуального подбора упражнений.


Доказано, что грамотно подобранная реабилитация более эффективна, чем медикаментозное лечение, и существенно влияет на исход лечения пациента, страдающего головокружением.


Почему нельзя подбирать упражнения для лечебной гимнастики самостоятельно?

Головокружение и неустойчивость, особенно впервые возникшие, могут серьёзно напугать пациента. Страх, тревога приводят к пониженной двигательной активности и даже соблюдению постельного режима. Попытки выполнять упражнения самостоятельно зачастую заканчиваются тошнотой, рвотой, быстрым истощением. Это приводит к формированию негативных ассоциаций между физической активностью и плохим самочувствием, вследствие чего пациент отказывается от продолжения реабилитации и старается избегать любой активности в повседневной жизни. Кроме того, неграмотно подобранные упражнения способствуют формированию неправильного стереотипа движений, что может усугубить имеющуюся проблему. В результате восстановление становиться невозможным.

Общение со специалистом по вестибулярной реабилитации уменьшает ненужные страхи, обеспечивает основу для постановки реалистичных целей лечения.


Для успешной вестибулярной реабилитации важно максимально сохранять повседневную активность, но в то же время не проявлять чрезмерную активность при выполнении упражнений.


Для устранения негативных психологических факторов применяются разные методы – от медикаментозного лечения до когнитивно-поведенческой психотерапии.

Такой комплексный подход оказывает положительный эффект даже при многолетнем хроническом головокружении.

Вестибулярная реабилитация в Нижнем Новгороде

Вестибулярная реабилитация в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головокружения и нарушения равновесия ТОНУС ЛАЙФ.

Помните, наилучшие результаты достигаются при индивидуально подобранной терапии.


Специалисты Центра лечения головокружения и нарушений равновесия

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Груздева Екатерина Владимировна

Груздева Екатерина Владимировна

физический терапевт


Записаться на приём к специалисту по вестибулярной реабилитации Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Записаться на приём к специалисту по вестибулярной реабилитации

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
9 + 8 =