Вестибулярная пароксизмия
Вестибулярная пароксизмия –
заболевание, характеризующееся короткими приступами вестибулярного головокружения, вызванными компрессией кохлео-вестибулярного нерва.
Причина заболевания
Наиболее часто вестибулярная пароксизмия встречается в раннем детском возрасте (связано с врожденными пороками сосудов) и в возрасте 50-70 лет, когда компрессия обусловлена расширенными, атеросклеротически измененными артериями.
Клиническая симптоматика возникает при компрессии участка кохлео-вестибулярного нерва, находящегося у входа в ствол мозга. В этом месте нерв лишён шванновской оболочки, поэтому особо чувствителен к сдавлению. Компрессия может быть вызвана передней мозжечковой артерией, задней нижней мозжечковой артерией, реже – веной, аневризмой, артериовенозной мальформацией или опухолью.
Клиническая картина заболевания
Вестибулярная пароксизмия характеризуется непродолжительными (от нескольких секунд до нескольких минут) приступами вестибулярного головокружения, которые возникают многократно на протяжении дня. Приступы могут провоцироваться определённым положением головы. Компрессия преддверной части кохлео-вестибулярного нерва приводит к приступам головокружения, а компрессия улитковой части – к одностороннему шуму в ухе и снижению слуха. По мере прогрессирования заболевания тугоухость нарастает, а шум в ухе становится постоянным.
Диагностика вестибулярной пароксизмии
Дифференциальный диагноз вестибулярной пароксизмии проводят с первую очередь с эпилепсией, а также с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, перилимфатической фистулой и др.
Для визуализации нейроваскулярного конфликта и других причин компрессии нерва используют магнитно-резонанасную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Для дифференциальной диагностики с эпилепсией используют электроэнцефалографию.
Лечение вестибулярной пароксизмии
Тактика лечения вестибулярной пароксизмии сходна с тактикой лечения других невралгий, обусловленных нейроваскулярной компрессией – невралгией тройничного нерва и лицевым гемиспазмом.
Наиболее эффективным средством для профилактики приступов вестибулярной пароксизмии является противоэпилептический препарат карбамазепин.
Если медикаментозное лечение неэффективно, проводят микрохирургическую репозицию сосуда, компремирующего нерв.
Лечение вестибулярной пароксизмии в Нижнем Новгороде
Диагностика и лечение вестибулярной пароксизмии в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головокружения и нарушений равновесия ТОНУС ЛАЙФ.
Только в нашем центре Вы можете пройти обследование на магнитно-резонансном томографе SIMENS MAGNETOM SKYRA с мощностью 3,0 Тесла, позволяющем детально визуализировать нейроваскулярный конфликт, являющийся причиной вестибулярной пароксизмии.
Для дифференциальной диагностики приступов вестибулярной пароксизмии с эпилептическими пароксизмами наиболее информативным методом является видео-ЭЭГ-мониторинг, который Вы также можете пройти в нашем центре.
При неэффективности медикаментозного лечения вестибулярной пароксизмии пациенты направляются в отделение функциональной нейрохирургии ФГБУ «Приволжского федерального медицинского исследовательского центра», на базе которого проводятся операции микроваскулярной декомпрессии.
Специалисты Центра лечения головокружения и нарушений равновесия
Записаться на прием можно по телефону 8 (831) 411-11-31