Лицевой гемиспазм

Лицевой гемиспазм (гемифациальный лицевой спазм) –

это заболевание нервной системы, которое проявляется непроизвольными (неконтролируемыми) и безболезненными судорожными сокращениями мышц лица с одной стороны.

Лицевая мускулатура иннервируется лицевым нервом, поэтому данная патология связана с нарушением в его работе.

Эта проблема значительно влияет на профессиональную и социальную деятельность, имеет серьезный эстетический компонент, поэтому всегда очень беспокоит пациента.

Клиника: как проявляется типичный и атипичный лицевой гемиспазм

Клинически лицевой гемиспазм проявляется односторонним прищуриванием/закрыванием глаз, подергиванием века, подергиванием и отведением в сторону уголка рта, кончика носа.

Начинается заболевание с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем оно постепенно прогрессирует. Судорожный приступ со временем затрагивает всю половину лица, увеличивается частота мышечных сокращений. Нарастая, она достигает такой степени, что пациент даже может утратить способность четко видеть глазом на пораженной стороне. Так происходит при типичном протекании болезни.

При атипичном гемифациальном спазме приступ начинается несколько иначе. Сначала судорожные сокращение возникают в мышцах щеки, далее спазм распространяется вверх по лицу.

Приступы лицевого спазма возникают спонтанно и могут сохраняться даже во время сна. Может наступать такое же спонтанное улучшение в виде стихания и полного исчезновения симптомов.

Также приступы могут быть спровоцированы:

переутомлением;
стрессом;
эмоциональным напряжением;
переохлаждением, потоком холодного воздуха;
ярким светом.

Причины развития лицевого гемиспазма: первичная и вторичная патология

Первичный фациальный гемиспазм

Основная причина первичного гемифациального спазма – нейроваскулярный конфликт (конфликт между сосудом и нервом).

Данное состояние обусловлено сдавлением (компрессией) нервного корешка на уровне ствола мозга или периферической части (нерва на каком-либо участке или на всем протяжении) каким-либо кровеносным сосудом.

Чаще всего происходит сдавление нерва позвоночной артерией, нижними мозжечковыми артериями или другими. К сдавлению приводит патологическая извитость сосуда, расслоение его стенки, аномальное строение артерии, атеросклеротические изменения артерии.

Результатом нейроваскулярного конфликта является патологическая активность нерва, излишнее его возбуждение, что в итоге приводит к патологическому сокращению мышц лица.

Вторичный фациальный гемиспазм

Причинами вторичного лицевого гемиспазма является опухоль головного мозга в области мостомозжечкового угла, очаги рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний, очаг лакунарного инфаркта головного мозга.

Диагностика лицевого гемиспазма

Диагностикой и лечением лицевого гемиспазма занимается врач-невролог.

Диагностический алгоритм при подозрении на лицевой гемиспазм включает следующие исследования:

неврологический осмотр и опрос пациента;
МРТ (магнитно-резонансная томография) и МР-ангиография;
КТ (компьютерная томография);
ЭНМГ (электронейромиография).

Методы лечения лицевого гемиспазма

подбор адекватной лекарственной терапии для уменьшения симптомов;
ботулинотерапия (введение лечебных доз ботулотоксина в пораженные мышцы или подкожно);
хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва (один из наиболее эффективных способов лечения первичного гемифациального спазма).

Лечение лицевого гемиспазма в Нижнем Новгороде

В Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ имеется мощная диагностическая база и современное оборудование, что в совокупности с многолетним опытом специалистов позволяет эффективно диагностировать и лечить лицевой гемиспазм.

МРТ головного мозга проводится на сверхвысокопольном томографе мощностью 3,0 Тесла, позволяющем проводить наиболее детальную нейровизуализацию для выявления нейроваскулярного конфликта и самых мелких объёмных образований.

Ботулинотерапию при лицевом гемиспазме проводит ведущий ботулинотерапевт в Нижнем Новгороде, доктор медцинских наук Антипенко Елена Альбертовна.