Функциональные неврологические нарушения

Функциональные неврологические нарушения

Очень часто на приёме пациент предъявляет жалобы на онемение, боли, нарушение походки, обмороки и другие неврологические симптомы, реальные, не воображаемые, но даже самый опытный невролог не находит у пациента признаков органического поражения нервной системы. В таком случае речь может идти о функциональном расстройстве нервной системы.


Почему это происходит?

При всех функциональных расстройствах речь идёт не об органическом поражении нервной системы, которое можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии или других методов обследования, а о нарушении функционирования нервной системы.

Так, при онемении и боли проблема может заключаться в нарушении получения мозгом сигналов от тела; при нарушении походки – в нарушении передачи сигналов от мозга к телу; при функциональном «обмороке» мозг находится в состоянии, похожем на гипноз.

Для сравнения, можно привести пример с компьютером, у которого исправны все блоки и платы, но есть проблемы с программным обеспечением. Такой компьютер будет работать медленно, с перебоями. Но, разобрав компьютер, мы не сможем найти поломку. Чтобы починить такой компьютер, нужно выяснить, какие программы дали сбой. Человек устроен гораздо сложнее, чем компьютер, но, по аналогии, наши мысли, чувства, эмоции и поведение – это и есть наши программы.

Большинство пациентов, страдающих функциональными расстройствами, предъявляют множество жалоб.
Вот только некоторые из них:

  • общая слабость
  • повышенная утомляемость
  • головокружение
  • головная боль
  • боли в спине, туловище, конечностях
  • нарушения чувствительности
  • непроизвольные движения
  • нарушения походки
  • нарушения речи
  • нарушение памяти/концентрации внимания
  • трудности в подборе слов
  • дереализация
  • отключения
  • нарушения сна
  • нарушения зрения
  • нарушение глотания
  • нарушения мочеиспускания
  • проблемы с кишечником
  • сниженное настроение
  • беспокойство
  • паника
  • тревога по поводу здоровья

В практике невролога встречается множество заболеваний.
Вот только некоторые из них:

Для каждого неврологического заболевания характерны определённые неврологические симптомы. В то же время количество неврологических симптомов ограничено, а каждый симптом не является строго специфическим для какого-либо одного неврологического заболевания и может встречаться при множестве заболеваний.


Сочетание разнообразных неврологических симптомов при функциональном расстройстве нервной системы делает картину заболевания непонятной и пугающей, как для самого больного, так и для врача.


Человек, не имеющий специального медицинского образования, как и врач, не имеющий опыта работы с такими пациентами, могут неправильно интерпретировать имеющиеся симптомы и заподозрить у человека с функциональными нарушениями любое, в т.ч. тяжёлое, заболевание, при котором эти симптомы встречаются.

Другая крайность – пациентам с функциональными нарушениями часто не верят, говорят, что «они всё выдумали», что «никакой патологии у них нет», а всё происходящее является «плодом бурного воображения» либо симуляции.

Проблема усугубляется тем, что у пациента может быть сочетание неврологического заболевания и функциональных нарушений, например, наличие психогенных приступов у пациента с эпилепсией, или присутствие психогенного головокружения у пациента с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.

При функциональном расстройстве нервной системы у пациента действительно нет органического поражения нервной системы, но его жалобы – далеко не «плод бурного воображения». В развитии функциональных расстройств основная роль отводится психологическим факторам. То есть функциональные симптомы существуют на границе между головным мозгом и психикой, между неврологией и психиатрией. Не случайно для определения функциональных нарушений используются такие термины как «диссоциативное расстройство», «психогенное расстройство», «психосоматическое расстройство», «расстройство соматизации», «истерия». Эти определения подчёркивают, что проблема обусловлена влиянием психики человека на его тело.

С основными принципами лечения функциональных расстройств Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.


Специалисты Клиники Неврологии и Эпилептологии

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Гречина Алёна Валерьевна

Гречина Алёна Валерьевна

медицинский психолог

Китаева Ирина Ивановна

Китаева Ирина Ивановна

врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии НижГМА

Шамин Вадим Владимирович

Шамин Вадим Владимирович

врач-психиатр высшей категории


Записаться на консультацию Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Записаться на прием

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
8 + 10 =