Эпилепсия

Эпилепсия


Эпилепсия –

это хроническое заболевание коры головного мозга, характеризующееся повторными, не спровоцированными какими-либо конкретными причинами эпилептическими припадками.


Эпилепсия является одним из наиболее распространённых заболеваний нервной системы. Если обратиться к статистическим данным, то можно обнаружить, что эпилепсией страдает около 1 % населения земного шара, а это более 40 миллионов человек! 5 % опрошенных утверждает, что у них хотя бы раз в жизни возникали судороги. Ежегодно новые случаи эпилепсии регистрируются у 120 из каждых 100 тысяч человек.

Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в первый год жизни ребёнка и в раннем детстве. Рост заболеваемости стабилизируется в период пубертата, а затем вновь увеличивается в старших возрастных группах. Однако в последние годы отмечается тенденция к увеличению распространённости эпилепсии среди лиц трудоспособного возраста.


Основные причины развития эпилепсии

От причины, лежащей в основе эпилепсии, во многом зависят результаты лечения эпилепсии и прогноз. Согласно современным представлениям, существует три разновидности эпилепсии: идиопатическая, симптоматическая и криптогенная.


Идиопатическая эпилепсия рассматривается, как самостоятельное заболевание. При этой форме отсутствуют структурные изменения в мозге, которые могут являться причиной приступов. Для идиопатической эпилепсии характерны: наследственная предрасположенность, начало в детском или подростковом возрасте, хороший прогноз.

Симптоматическая эпилепсия является следствием генетически-обусловленных дефектов развития, врождённых или приобретённых структурных повреждений головного мозга. Так, угроза развития эпилепсии сохраняется на протяжении всей жизни после перенесённой нейроинфекции, черепно-мозговой травмы и инсульта. При этом риск является максимальным в первые 5 лет. Эпилептические припадки могут быть первым клиническим проявлением опухоли. Риск «опухолевой» эпилепсии увеличивается с возрастом. Помимо церебральных опухолей, факторами риска развития эпилепсии головного мозга являются и другие церебральные заболевания объёмного типа – аневризмы, артерио-венозные мальформации, паразитарные заболевания. А вот такие факторы, как перинатальное поражение центральной нервной системы, детский церебральный паралич, церебральные дисплазии, являющиеся основными факторами риска развития эпилепсии у детей, с возрастом утрачивают своё значение.

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также острые симптоматические эпилептические приступы, возникающие на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такие состояния требуют незамедлительной помощи, но не являются эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).


Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные.


Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения или неприятных ощущений в животе при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход к лечению эпилепсии позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

  • В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными.
  • Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако при отсутствии лечения эпилепсии в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы.
  • При отсутствии лечения эпилепсии приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент.
  • Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10 %.
  • Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы.
  • Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики.
  • Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах.

Эпилепсию головного мозга нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны в лечении эпилепсии и ведут лишь к потере времени. Эпилепсия головного мозга лечится современными антиэпилептическими препаратами, альтернативы которым в настоящее время нет. В случае неэффективности медикаментозного лечения эпилепсии (фармакорезистентность) решается вопрос о возможности немедикаментозного лечения эпилепсии – нейрохирургического лечения эпилепсии, стимуляции блуждающего нерва или использования кетогенной диеты.


Принимает решение о начале лечения эпилепсии и назначает соответствующие препараты врач-эпилептолог.


Подбор терапии проводится с учётом формы эпилепсии, характера приступов, пола, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и финансовых возможностей. Противоэпилептические препараты нужно применять длительно и регулярно, независимо от частоты приступов. Вопрос о прекращении приёма противоэпилептических препаратов встаёт через 3-4 года полного отсутствия приступов при условии нормализации электроэнцефалограммы.
Эффективность лечения эпилепсии зависит не только от причины эпилепсии и от правильного выбранного препарата, но и от дисциплинированности самого пациента. Нельзя пропускать приём препарата, самостоятельно заменять препарат, отменять его или уменьшать дозу.

Диагностика и лечение эпилепсии в Нижнем Новгороде

Клиника Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ – эксклюзивный центр, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии в Нижнем Новгороде на самом высоком уровне.


Наш центр обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения дифференциальной диагностики пароксизмов эпилептической и неэпилептической природы, в т.ч. во сне, диагностики формы эпилепсии, лечения эпилепсии – индивидуального подбора противоэпилептической терапии, ведения беременных женщин, страдающих эпилепсией, и проведения прехирургической диагностики эпилепсии.

Приём пациентов с пароксизмальными состояниями эпилептической и неэпилептической природы ведут неврологи-эпилептологи с большим опытом работы – Косякина Мария Юрьевна и Емельянова Валерия Владимировна. Также в нашем центре Вы можете получить консультацию опытного детского эпилептолога Ельшиной Оксаны Дмитриевны.

В диагностике пароксизмальных состояний мы используем:

 
Основа диагностики эпилепсии – поиск эпилептогенного очага. Для этого сопоставляются результаты двух ключевых методов исследования – видео-ЭЭГ-мониторинга и высокоточной МРТ.

В Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ имеется эксклюзивная для нашего региона лаборатория видео-ЭЭГ-мониторинга. Только у нас предусмотрена возможность проведения дневного, ночного и длительного (сутки и более) видео-ЭЭГ-мониторинга как взрослым пациентам, так и детям любого возраста. Исследование проводится по международным стандартам на современном оборудовании с использованием программы Brain Loc (трёхмерная локализация источников патологической активности). В подготовке заключений видео-ЭЭГ-мониторинга принимают участие ведущие специалисты в области нейрофизиологии. Более подробно о данной методике, подготовке к проведению исследования и наших преимуществах перед другими ЭЭГ-лабораториями Вы можете прочитать в соответствующих разделах.


В медицинском центре ТОНУС ЛАЙФ возможно проведение МРТ на томографе SIMENS MAGNETOM SKYRA 3,0 Тл – первом и единственном в регионе флагманском томографе, представляющем собой универсальную систему нейровизуализации экспертного класса.


Специальный «эпилептологический протокол» позволяет визуализировать патологические изменения даже небольшого размера (склероз гиппокампа, фокальные корковые дисплазии, гетеротопию серого вещества и др.).

Уточнение локализации эпилептогенного очага является необходимым условием для индивидуального подбора противоэпилептической терапии и начальным этапом отбора пациентов для нейрохирургического лечения эпилепсии. Такой непростой путь позволяет избежать необоснованных назначений, возможных осложнений терапии и, в конечном итоге, полностью избавить пациентов от эпилептических приступов.

Лечение эпилепсии осуществляется в соответствии с международными стандартами оказания помощи больным эпилепсией. В целях контроля эффективности и безопасности лечения эпилепсии, пациентам проводится определение концентрации антиэпилептических препаратов в крови. В медицинском центре ТОНУС ЛАЙФ имеется собственная лаборатория, осуществляющая широкий спектр анализов, в т.ч. лекарственный мониторинг следующих антиэпилептических препаратов: вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам.

В сложных случаях обязательным правилом является проведение врачебных консилиумов с привлечением к обсуждению второго эпилептолога, нейрофизиолога, нейропсихолога и, при необходимости, психиатра.
При планировании беременности, в случае катамениальной эпилепсии, а также при возникновении гормональных нарушений и нарушений в репродуктивной сфере на фоне приёма антиэпилептических препаратов, практикуется ведение пациенток совместно с гинекологом-эндокринологом. При необходимости пациенты могут получить консультацию андролога, трихолога, аллерголога, гастроэнтеролога и других смежных специалистов.
Пациентам и их родственником оказывается психологическая поддержка.


Специалисты Центра Эпилептологии

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Долганова Екатерина Михайловна

Долганова Екатерина Михайловна

детский невролог, эпилептолог

Ельшина Оксана Дмитриевна

Ельшина Оксана Дмитриевна

детский эпилептолог, нейрофизиолог, сомнолог

Емельянова Валерия Владимировна

Емельянова Валерия Владимировна

врач-невролог высшей категории, эпилептолог, член экспертного совета по нейрофизиологии РПЭЛ

Ладыгина Галина Борисовна

Ладыгина Галина Борисовна

врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог

Лобанов Игорь Анатольевич

Лобанов Игорь Анатольевич

врач-рентгенолог высшей категории


Записаться на прием к специалистам Клиники Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ Вы можете по телефону Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.


Записаться на прием

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
3 + 1 =