Важность полноценного описания клинической картины приступа

Важность полноценного описания клинической картины приступа


Информация, которую Вы можете сообщить врачу о проявлениях приступов, чрезвычайно важна, ведь от этого зависит диагноз, а значит, и лечение.

Поэтому тщательно подготовьтесь к консультации. Постарайтесь вспомнить и записать все подробности, касающиеся приступов. Если во время приступа сознание не нарушено, просто опишите свои ощущения. Однако в большинстве случаев приступ происходит на фоне нарушенного сознания и сопровождается амнезией (нарушением памяти на момент до, во время и после приступа). В таком случае полноценное описание картины приступа можно получить только от очевидцев. Если очевидцы приступа не могут сопровождать Вас на приём, чтобы рассказать о своих наблюдениях, то попросите их подробно описать приступ на бумаге.

Для полноты описания требуется ответить на следующие вопросы:

  • Сопровождался ли приступ падением? Падение было резким или постепенным?
  • Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в самом начале приступа?
  • Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в середине или в конце приступа? Напряжение мышц было симметричным с двух сторон или нет?
  • Были ли стиснуты челюсти?
  • Был ли прикус языка, щёк?
  • Были ли пена, кровь у рта?
  • Были ли судорожные подёргивания туловища, конечностей? Судорожные подёргивания были симметричными с двух сторон или нет?
  • Совершал ли больной какие-либо движения руками или ногами, хаотичные или целенаправленные, симметричные с двух сторон или нет?
  • Совершал ли больной какие-либо движения ртом – причмокивание, глотание, жевание?
  • Издавал ли больной какие-либо звуки – хрип, стон, речь?
  • Глаза были открыты или закрыты, закатились ли глазные яблоки?
  • Кожные покровы были бледными, синюшными или гиперемированными?
  • Наблюдались ли рвота, заторможенность, дезориентация, нарушение речи, сон после приступа?
  • Каким было артериальное давление после приступа?

Важный диагностический признак – степень нарушения сознания, можно оценить с помощью специального теста.


Тест для оценки степени нарушения сознания во время эпилептического приступа (проводится очевидцем в момент приступа)

  • Вопрос 1. Чувствуешь ли ты что-нибудь? При положительном ответе продолжить:
  • Вопрос 2. Что ты чувствуешь, где?
  • Вопрос 3. Как тебя зовут?
  • Задание 4. Подними вверх правую (левую) руку
  • Задание 5. Запомни слово, которое я назову. Назвать слово.
  • Задание 6. Показать предмет и спросить: «Что это такое? Запомни этот предмет».

При отсутствии ответа на вопрос 1.

  • Вопрос 2. Как тебя зовут?
  • Задание 3. Подними вверх правую (левую) руку
  • Задание 4. Запомни слово, которое я назову. Назвать слово.
  • Задание 5. Показать предмет и спросить: «Что это такое? Запомни этот предмет».

Тестирование по окончании приступа:

  • Когда у тебя был последний приступ?
  • Какой последний момент перед приступом ты помнишь?

Ориентация после приступа:

  • Как тебя зовут?
  • Где ты находишься?
  • Какое сегодня число?

Оценка полученных результатов

При полном нарушении сознания:

  • Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
  • Отсутствие выполнения команд в момент приступа
  • Полная амнезия (невозможность вспомнить слово и предмет, показанные во время приступа)

При частичном нарушении сознания:

  • Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
  • Отсутствие выполнения команд в момент приступа
  • Частичная амнезия (больной помнит, что ему называли слово и/или показывали предмет, но не может вспомнить какое слово и предмет)

Сохранное сознание:

  • Способность отвечать на вопросы в момент приступа
  • Способность выполнять команды в момент приступа
  • Способность вспомнить слово и предмет после приступа

Сохранное сознание при наличии остановки речи:

  • Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
  • Способность выполнения команд в момент приступа
  • Способность вспомнить слово и предмет после приступа

Если у Вас отмечаются разные по характеру приступы, следует предоставить описание каждого. Если в дальнейшем Ваши наблюдения или наблюдения очевидцев изменятся, обязательно сообщите об этом врачу.
Значительно облегчит диагностику видеозапись приступов.


Специалисты Центра Эпилептологии

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Ельшина Оксана Дмитриевна

Ельшина Оксана Дмитриевна

детский невролог, эпилептолог, сомнолог, нейрофизиолог

Запись на прием
Емельянова Валерия Владимировна

Емельянова Валерия Владимировна

врач-невролог высшей категории, эпилептолог, член экспертного совета по нейрофизиологии РПЭЛ

Запись на прием
Чернигина Марина Николаевна

Чернигина Марина Николаевна

детский невролог, эпилептолог

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам Клиники Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.


Записаться к эпилептологу

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
11 + 2 =