Важность полноценного описания клинической картины приступа

Информация, которую Вы можете сообщить врачу о проявлениях приступов, чрезвычайно важна, ведь от этого зависит диагноз, а значит, и лечение.

Поэтому тщательно подготовьтесь к консультации. Постарайтесь вспомнить и записать все подробности, касающиеся приступов. Если во время приступа сознание не нарушено, просто опишите свои ощущения. Однако в большинстве случаев приступ происходит на фоне нарушенного сознания и сопровождается амнезией (нарушением памяти на момент до, во время и после приступа). В таком случае полноценное описание картины приступа можно получить только от очевидцев. Если очевидцы приступа не могут сопровождать Вас на приём, чтобы рассказать о своих наблюдениях, то попросите их подробно описать приступ на бумаге.

Для полноты описания требуется ответить на следующие вопросы:

Сопровождался ли приступ падением? Падение было резким или постепенным?
Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в самом начале приступа?
Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в середине или в конце приступа? Напряжение мышц было симметричным с двух сторон или нет?
Были ли стиснуты челюсти?
Был ли прикус языка, щёк?
Были ли пена, кровь у рта?
Были ли судорожные подёргивания туловища, конечностей? Судорожные подёргивания были симметричными с двух сторон или нет?
Совершал ли больной какие-либо движения руками или ногами, хаотичные или целенаправленные, симметричные с двух сторон или нет?
Совершал ли больной какие-либо движения ртом – причмокивание, глотание, жевание?
Издавал ли больной какие-либо звуки – хрип, стон, речь?
Глаза были открыты или закрыты, закатились ли глазные яблоки?
Кожные покровы были бледными, синюшными или гиперемированными?
Наблюдались ли рвота, заторможенность, дезориентация, нарушение речи, сон после приступа?
Каким было артериальное давление после приступа?

Важный диагностический признак – степень нарушения сознания, можно оценить с помощью специального теста.

Тест для оценки степени нарушения сознания во время эпилептического приступа (проводится очевидцем в момент приступа)

Вопрос 1. Чувствуешь ли ты что-нибудь? При положительном ответе продолжить:
Вопрос 2. Что ты чувствуешь, где?
Вопрос 3. Как тебя зовут?
Задание 4. Подними вверх правую (левую) руку
Задание 5. Запомни слово, которое я назову. Назвать слово.
Задание 6. Показать предмет и спросить: «Что это такое? Запомни этот предмет».

При отсутствии ответа на вопрос 1.

Вопрос 2. Как тебя зовут?
Задание 3. Подними вверх правую (левую) руку
Задание 4. Запомни слово, которое я назову. Назвать слово.
Задание 5. Показать предмет и спросить: «Что это такое? Запомни этот предмет».

Тестирование по окончании приступа:

Когда у тебя был последний приступ?
Какой последний момент перед приступом ты помнишь?

Ориентация после приступа:

Как тебя зовут?
Где ты находишься?
Какое сегодня число?

Оценка полученных результатов

При полном нарушении сознания:

Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
Отсутствие выполнения команд в момент приступа
Полная амнезия (невозможность вспомнить слово и предмет, показанные во время приступа)

При частичном нарушении сознания:

Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
Отсутствие выполнения команд в момент приступа
Частичная амнезия (больной помнит, что ему называли слово и/или показывали предмет, но не может вспомнить какое слово и предмет)

Сохранное сознание:

Способность отвечать на вопросы в момент приступа
Способность выполнять команды в момент приступа
Способность вспомнить слово и предмет после приступа

Сохранное сознание при наличии остановки речи:

Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
Способность выполнения команд в момент приступа
Способность вспомнить слово и предмет после приступа

Если у Вас отмечаются разные по характеру приступы, следует предоставить описание каждого. Если в дальнейшем Ваши наблюдения или наблюдения очевидцев изменятся, обязательно сообщите об этом врачу.
Значительно облегчит диагностику видеозапись приступов.