Важность полноценного описания клинической картины приступа
Информация, которую Вы можете сообщить врачу о проявлениях приступов, чрезвычайно важна, ведь от этого зависит диагноз, а значит, и лечение.
Поэтому тщательно подготовьтесь к консультации. Постарайтесь вспомнить и записать все подробности, касающиеся приступов. Если во время приступа сознание не нарушено, просто опишите свои ощущения. Однако в большинстве случаев приступ происходит на фоне нарушенного сознания и сопровождается амнезией (нарушением памяти на момент до, во время и после приступа). В таком случае полноценное описание картины приступа можно получить только от очевидцев. Если очевидцы приступа не могут сопровождать Вас на приём, чтобы рассказать о своих наблюдениях, то попросите их подробно описать приступ на бумаге.
Для полноты описания требуется ответить на следующие вопросы:
- Сопровождался ли приступ падением? Падение было резким или постепенным?
- Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в самом начале приступа?
- Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в середине или в конце приступа? Напряжение мышц было симметричным с двух сторон или нет?
- Были ли стиснуты челюсти?
- Был ли прикус языка, щёк?
- Были ли пена, кровь у рта?
- Были ли судорожные подёргивания туловища, конечностей? Судорожные подёргивания были симметричными с двух сторон или нет?
- Совершал ли больной какие-либо движения руками или ногами, хаотичные или целенаправленные, симметричные с двух сторон или нет?
- Совершал ли больной какие-либо движения ртом – причмокивание, глотание, жевание?
- Издавал ли больной какие-либо звуки – хрип, стон, речь?
- Глаза были открыты или закрыты, закатились ли глазные яблоки?
- Кожные покровы были бледными, синюшными или гиперемированными?
- Наблюдались ли рвота, заторможенность, дезориентация, нарушение речи, сон после приступа?
- Каким было артериальное давление после приступа?
Важный диагностический признак – степень нарушения сознания, можно оценить с помощью специального теста.
Тест для оценки степени нарушения сознания во время эпилептического приступа (проводится очевидцем в момент приступа)
- Вопрос 1. Чувствуешь ли ты что-нибудь? При положительном ответе продолжить:
- Вопрос 2. Что ты чувствуешь, где?
- Вопрос 3. Как тебя зовут?
- Задание 4. Подними вверх правую (левую) руку
- Задание 5. Запомни слово, которое я назову. Назвать слово.
- Задание 6. Показать предмет и спросить: «Что это такое? Запомни этот предмет».
При отсутствии ответа на вопрос 1.
- Вопрос 2. Как тебя зовут?
- Задание 3. Подними вверх правую (левую) руку
- Задание 4. Запомни слово, которое я назову. Назвать слово.
- Задание 5. Показать предмет и спросить: «Что это такое? Запомни этот предмет».
Тестирование по окончании приступа:
- Когда у тебя был последний приступ?
- Какой последний момент перед приступом ты помнишь?
Ориентация после приступа:
- Как тебя зовут?
- Где ты находишься?
- Какое сегодня число?
Оценка полученных результатов
При полном нарушении сознания:
- Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
- Отсутствие выполнения команд в момент приступа
- Полная амнезия (невозможность вспомнить слово и предмет, показанные во время приступа)
При частичном нарушении сознания:
- Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
- Отсутствие выполнения команд в момент приступа
- Частичная амнезия (больной помнит, что ему называли слово и/или показывали предмет, но не может вспомнить какое слово и предмет)
Сохранное сознание:
- Способность отвечать на вопросы в момент приступа
- Способность выполнять команды в момент приступа
- Способность вспомнить слово и предмет после приступа
Сохранное сознание при наличии остановки речи:
- Отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
- Способность выполнения команд в момент приступа
- Способность вспомнить слово и предмет после приступа
Если у Вас отмечаются разные по характеру приступы, следует предоставить описание каждого. Если в дальнейшем Ваши наблюдения или наблюдения очевидцев изменятся, обязательно сообщите об этом врачу.
Значительно облегчит диагностику видеозапись приступов.
Записаться на прием к специалистам Клиники Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31