Побочные эффекты противоэпилептической терапии
К сожалению, абсолютно безопасных лекарственных средств не существует. Противоэпилептические препараты, как и все лекарственные средства, могут вызывать те или иные побочные действия – от минимального дискомфорта до серьёзных побочных явлений, угрожающих жизни пациента. Назначая медикаментозное лечение, опытный врач всегда следит за тем, чтобы побочные эффекты не вызывали больше дезадаптации у пациента, чем само заболевание.
Цель приёма противоэпилептических препаратов – максимально возможное снижение частоты приступов при отсутствии или минимальной выраженности побочных эффектов. Существуют способы если не избежать побочных действий, то, по-крайней мере, минимизировать риск их возникновения в каждом конкретном случае.
Некоторые побочные действия возникают сразу после начала лечения, другие проявляются через несколько недель или даже месяцев от начала регулярного приёма противоэпилептического препарата.
В каких-то случаях побочные эффекты могут потребовать снижения дозы противоэпилептического препарата. В других случаях требуется специальное лечение, направленное на уменьшение степени выраженности побочных эффектов, которое позволит продолжить противоэпилептическую терапию, не меняя противоэпилептический препарат и не снижая его дозу.
Часты ситуации, когда нежелательные побочные эффекты проходят самостоятельно, не требуют специального лечения и изменения схемы противоэпилептической терапии.
И, наконец, возможны ситуации, при которых появление побочных эффектов требует немедленной отмены противоэпилептического препарата, предположительно вызвавшего данное побочное действие. Опасные нарушения, требующие немедленной отмены противоэпилептической терапии, такие как аллергические реакции, лекарственный гепатит, агранулоцитоз чаще возникают в первые недели от начала лечения. Большинство из них – это реакции идиосинкразии (индивидуальной непереносимости препарата), которые врач не может предсказать заранее.
Способы минимизировать риск побочных действий от противоэпилептической терапии
Для уменьшения вероятности возникновения побочных эффектов необходимо подробное обследование до начала лечения, позволяющее выявить предрасположенность к побочным эффектам, точное соблюдение рекомендаций врача, медленное повышение дозы препарата и регулярное обследование в процессе проведения терапии.
Перед началом лечения врач рекомендует больному обследование, которое включает ряд лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма и др.), УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму и др. Выбор дополнительных исследований зависит от того, назначение какого противоэпилептического препарата планируется. Такое обследование требуется для своевременного выявления заболеваний, которые могли быть ранее не диагностированы у больного, но которые могут усугубиться на фоне приёма определённого противоэпилептического препарата. Далее лечащий врач оценивает выявленные нарушения и решает, являются ли они противопоказанием к приёму выбранного противоэпилептического препарата, либо лишь указывают на то, что лечение следует проводить с осторожностью, под контролем определённых показателей. Данная тактика позволяет врачу выбрать наиболее безопасный для больного препарат.
Когда препарат уже выбран, пациент может сам изучить информацию о нём в инструкции вкладыше и в интернете. К сожалению, многие пациенты, не имея специальных знаний, неправильно интерпретируют прочитанное. Самая большая ошибка – переносить на себя все описанные в инструкции побочные действия, а также побочные действия, которые возникли у других пациентов, принимающих данный препарат и отразивших свой негативный опыт в интернете. Прежде чем делать ложные выводы и отказываться от необходимого лечения, обязательно обсудите Ваши сомнения с лечащим врачом!
Пациент, начинающий противоэпилептическую терапию, требует особо тщательного наблюдения.
Врач может рекомендовать пациенту регулярно проводить исследования (например, общие анализы крови и мочи, ферменты печени, УЗИ печени, определение концентрации антиэпилептических препаратов в крови) на фоне приёма противоэпилептического препарата. Это требуется для своевременного выявления побочных действий, которые не всегда проявляются клинически (то есть не приводят к возникновению каких-либо жалоб у пациента), но могут быть значимыми и потребовать коррекции схемы противоэпилептической терапии.
Пациенту и его близким также рекомендуется отмечать любые изменения в состоянии здоровья, а при появлении настораживающих симптомов (тошноты, рвоты, сыпи, сонливости, снижения зрения, изменения поведения, настроения и т.д.), немедленно сообщать о происходящем лечащему врачу. Врач пригласит пациента на приём, чтобы разобраться в ситуации и принять адекватные меры.
Для полноты информации пациенту, принимающему противоэпилептические препараты, рекомендуется вести дневник, в котором следует отмечать частоту, характер приступов, торговые названия и дозы принимаемых препаратов, а также все нежелательные явления, возникающие на фоне лечения. Данная информация, накопленная за весь период лечения эпилепсии, потребуется эпилептологу при необходимости коррекции лечения в будущем.
Эпилептологи Клиники Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ имеют многолетний собственный опыт изучения побочных эффектов противоэпилептических препаратов, хорошо знакомы с инструкциями ко всем противоэпилептическим препаратам и современными публикациями на эту тему.
Если у Вас есть сомнения, стоит ли принимать противоэпилептический препарат вообще – прочитайте статью «Эпилепсия» на нашем сайте. Если Вы испытываете те или иные побочные действия, связанные с приёмом противоэпилептического(их) препарата(ов), запишитесь на консультацию к эпилептологу по телефону 8 (831) 411-11-31