Гиперпролактинемия: «когда хорошего гормона бывает много»
Гиперпролактинемия (синдром гиперпролактинемии) –
это состояние, связанное с повышенной продукцией гормона пролактина гипофизом – железой внутренней секреции, расположенной на основании черепа. Прежде всего, гиперпролактинемия отражается на состоянии репродуктивной системы, что определяется ролью гормона в организме.
В норме гормон пролактин вырабатывается гипофизом и регулирует репродуктивные функции и работу надпочечников в женском и мужском организме. У женщин пролактин влияет на наступление беременности, регуляцию менструального цикла, рост молочных желез и процесс лактации. У мужчин пролактин также регулирует половую функцию, потенцию, стимулирует выработку секрета предстательной железы.
При гормональном дисбалансе повышение уровня пролактина превращает его «полезные» регуляторные функции в серьезные нарушения, прежде всего в репродуктивной сфере. Самой частой проблемой, связанной с данным состоянием является женское эндокринное бесплодие!
Причины развития синдрома гиперпролактинемии
Самой частой причиной являются опухоли гипофиза (аденомы), клетки которых, как и здоровая ткань в норме секретируют гормон пролактин. Количество гормона, вырабатываемого опухолью, значительно превышают потребность в нем организма. Такая опухоль называется пролактиномой. Пролактинома довольно часто выявляется при магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациенток, которые обследуются у гинеколога по поводу эндокринного бесплодия, связанного с гиперпролактинемией. По статистике, это каждая вторая пациентка.
Физиологической (нормальной) пролактинемией является повышение гормона во время беременности и лактации. Так гормон «защищает» организм от повторной беременности во время лактации, стимулирует рост молочных желез и выработку грудного молока после рождения ребенка.
Гиперпролактинемия может быть связана с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы, патологией сосудов головного мозга, гормонально неактивными опухолями в области турецкого седла.
Среди неопухолевых причин следует выделить лекарственно индуцированную гиперпролактинемию, то есть связанную с приемом лекарственных препаратов. Довольно часто гормональный дисбаланс вызывает прием нейролептиков.
Также встречаются: алкогольная гиперпролактинемия, гиперпролактинемия профессиональных спортсменов, психогенное повышение гормона.
Каковы симптомы гиперпролактинемии у женщин
Эндокринные нарушения связаны с гиперпродукцией гормона, наблюдаются при микропролактиномах – опухолях небольших размеров.
- У 80% женщин с данной проблемой наблюдаются нарушения менструального цикла в виде нерегулярных менструаций или их отсутствия.
- 70% женщин обращаются к гинекологу по поводу бесплодия.
- Признаком гиперпролактинемии может быть галакторея (78% случаев) – патологическое выделение молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием. Может наблюдаться, в том числе, у женщин в период менопаузы.
- Ожирение.
- Боли в области молочных желез, доброкачественные изменения молочных желез (мастопатии), выявленные при УЗИ, маммографии.
Неврологические нарушения связаны с увеличением опухоли в размерах (макропролактинома) и сдавлением окружающих структур головного мозга.
- Сильные головные боли.
- Со стороны зрения: снижение остроты, двоение в глазах, выпадение полей зрения.
Каковы симптомы гиперпролактинемии у мужчин
- Эндокринные нарушения могут выражаться в виде галактореи и увеличении размеров молочных желез, снижении либидо и потенции, бесплодия.
- Неврологические проявления аналогичны.
ВАЖНО: Чаще всего у женщин встречаются микропролактиномы с эндокринной симптоматикой, во главе которой – нерегулярные менструации и бесплодие. У мужчин, наоборот, чаще встречаются макропролактиномы, дающие неврологическую симптоматику.
Таким образом, женщины с синдромом гиперпролактинемии обычно обращаются к гинекологу, а мужчины становятся пациентами невролога. Хотя эндокринные нарушения у мужчин также не являются исключением.
Диагностика гиперпролактинемии: какие обследования необходимо пройти для лечения недуга.
• Основной критерий выявление проблемы – определение уровня гормона пролактина в сыворотке крови. Исследование проводится не менее двух раз с интервалом в неделю. Норма пролактина: не выше 550 мЕ/л.• Дополнительно определяется уровень других гормонов гипофиза: ФСГ, ЛГ, ДЭА-С, ТТГ.
• МРТ головного мозга является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга, включая гипофиз. МРТ позволяет обнаружить опухоль, определить её локализацию, размеры, направление роста. Исследование обязательно проводится и для планирования операции, когда необходимо удалять опухоль.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии включает 3 основных способа, включая их комбинацию в различной комбинации:
- хирургическое удаление опухоли;
- лучевая терапия;
- консервативное лечение (лекарственные препараты, подавляющие избыточную продукцию гормона в организме).
Тактика зависит от клиники, размеров, наличия и направления роста. Метод лечения выбирается после полного обследования.
Лечение гиперпролактинемии в Нижнем Новгороде
Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.
В МЦ ТОНУС ЛАЙФ для МРТ-диагностики опухолей гипофиза используется единственный в Нижегородской области 3,0 Тесла томограф, не имеющий конкуренции по точности исследований и четкости изображений объемных образований головного мозга.
Специалисты Центра эндокринологии
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31