Сахарный диабет

Сахарный диабет называют неинфекционной эпидемией 21 века.

Виной тому высокий уровень заболеваемости в России и во всем мире. Осложнения сахарного диабета его последствия несут угрозу жизни и здоровью. Медицинская статистика говорит о том, что люди с сахарным диабетом в 2-4 раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в сравнении с людьми, не имеющими нарушений углеводного обмена.

Артериальная гипертензия (гипертония) и ишемическая болезнь сердца являются взаимно отягощающими заболеваниями, что повышает риск серьезных осложнений вплоть до летального исхода. При сахарном диабете страдает сердце, сосуды, почки. Заболевание «наносит удар» абсолютно по всем системам и органам, включая нервную систему, так как глюкоза является основным энергетическим и питательным субстратом.

При сахарном диабете поражаются сосуды среднего и малого калибра: сосуды сетчатки глаза, почек, кишечной стенки. Поэтому декомпенсированный сахарный диабет может стать причиной ухудшения зрения вплоть до слепоты, ампутации конечности (диабетическая стопа), почечной недостаточности.

Классификация сахарного диабета: «повышенный сахар крови равно диабет?»

Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и повышению сахара в крови. Симптомы сахарного диабета 1 типа появляются уже в молодом возрасте.

Сахарный диабет 2 типа связан со сниженной чувствительностью клеток к инсулину – при достаточной продукции инсулина поджелудочной железой уровень сахара крови повышается, так как глюкоза не может попасть в клетки. Сахарный диабет 2 типа имеет генетическую предрасположенность. Как правило, заболевание развивается у пациентов, страдающих ожирением.

Гипергликемия натощак является «предиабетом». О гипергликемии натощак говорят при выявлении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л в капиллярной крови, и более 7 ммоль/л в венозной крови.

Нарушение толерантности к глюкозе – еще одна форма «предиабетного» состояния. О ней говорят при следующих результатах пероорального теста толерантности к глюкозе: через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови больше 7,8 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л. Диагноз нарушенной толерантности к глюкозе ставится только после проведения данного теста!

Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности из-за изменений обмена веществ. После родов уровень глюкозы возвращается к нормальным значениям.

В чем состоит отличие между сахарным диабетом и «предиабетом»: как не переступить «грань» и сохранить здоровье

Предиабетные состояния (гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе) – это естественное прогрессирование от нормального уровня глюкозы в крови к сахарному диабету 2 типа. При данных состояниях риск развития СД 2 типа значительно повышается. Регуляция уровня глюкозы нарушена, однако, не в той мере, как при самом заболевании. Своевременная диагностика предиабета позволяет вовремя начать профилактические и терапевтические мероприятия, направленные на предотвращение развития СД.

Доказано, что состояние предиабета опасно повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно данный риск велик у людей, страдающих лишним весом/ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни. Поэтому пациенты с выявленным нарушением толерантности к глюкозе должны начать прием сахароснижающих препаратов.

Сахарный диабет и метаболический синдром

Под метаболическим синдромом понимают совокупность нескольких состояний: сахарный диабет 2 типа и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а именно:

повышенное артериальное давление / гипертония;
дислипидемия: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеидов высокой плотности;
повышение глюкозы в плазме крови;
центральное ожирение (объем талии у женщин более 80 см, у мужчин – более 94 см).

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета включает:

определение уровня глюкозы в крови натощак;
пероральный тест толерантности к глюкозе;
определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови;
липидограмма: биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и фракций липопротеидов;
общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
при необходимости – ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы;
при необходимости (наличие осложнений сахарного диабета) – осмотр глазного дна, эхокардиография, ЭКГ, УЗДГ почечных сосудов, УЗИ почек, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и т.д.

Осложнения сахарного диабета

В основе механизмов развития осложнений сахарного диабета лежит такой патологический процесс, как микроангиопатия (поражение средних и мелких сосудов) и поражение нервных окончаний. К основным осложнениям сахарного диабета относятся

диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаза;
диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек, приводящее к хронической почечной недостаточности;
диабетическая полинейропатия – диффузное симметричное поражение нервных окончаний конечностей, выражающееся в онемении, болях, чувстве зябкости, ползания мурашек в конечностях;
поражение сердечнососудистой системы – ишемическая болезнь сердца и др.;
диабетическая стопа и трофические язвы конечностей, плохо заживающие раны.

Лечение сахарного диабета

Единственным методом лечения сахарного диабета 1 типа является заместительная терапия инсулином.

При сахарном диабете 2 типа показана пожизненная терапия сахароснижающими препаратами.

В комплексное лечение сахарного диабета при наличии показаний также включается гипотензивная терапия для контроля артериального давления, препараты, снижающие уровень холестерина, препараты для коррекции осложнений.

Лечение сахарного диабета в Нижнем Новгороде:

В Консультативно-диагностическом центре ТОНУС ЛАЙФ проводится комплексная диагностика и лечение сахарного диабета и его осложнений. Приём ведут опытные специалисты: эндокринолог, невролог, кардиолог.