Синдром гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения у женщин является довольно распространенной и вместе с тем трудно диагностируемой патологией. При синдроме гиперандрогении страдают органы эндокринной системы: яичники и надпочечники, развиваются различные метаболические нарушения (нарушения обмена веществ). Женщину с синдромом гиперандрогении могут привести к врачу различного рода проблемы, начиная с избыточного роста волос на теле, и заканчивая бесплодием. Именно поэтому к данному заболеванию необходим комплексный подход и участие врачей различных специальностей: эндокринолога, гинеколога, дерматолога, терапевта.

Почему развивается гиперандрогения у женщин?

В норме андрогены вырабатываются и женским организмом тоже, но они находятся в природном балансе. Когда по тем или иным причинам этот баланс нарушается, данные гормональный сбой становится причиной проблем со здоровьем. Синдром гиперандрогении включает целый комплекс изменений, как внешних проявлений, так и нарушений со стороны внутренних органов.

Причин у синдрома может быть несколько. Глобально они делятся на опухолевые и неопухолевые (функциональные), в зависимости от причины повышения уровня гормонов. Это может быть опухоль, активно продуцирующая андрогены, или иные причины, не связанные с гиперпродукцией гормонов (дисфункция органа). В зависимости от того, в каком органе растет эта гормонпродуцирующая опухоль или развивается гормональная дисфункция, гиперандрогения также делится на яичниковую и надпочечниковую.

Опухолевые надпочечниковые причины. Примером опухоли надпочечника, продуцирующей избыточное количество андрогенов, является кортикостерома и микроаденома.

Неопухолевые надпочечниковые причины – врожденная дисфункция коры надпочечников.

Опухолевые яичниковые причины. Андрогенпродуцирующие опухоли яичников ещё называют маскулинизирующими. К ним относят текому, андробластому, гранулезоклеточные опухоли, опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, липидоклеточные опухоли.

Неопухолевые яичниковые причины – синдром поликистозных яичников, стромальный гиперкетоз (синоним – стромальный текоматоз).

Также повышение уровня андрогенов может быть связано с патологией щитовидной железы, патологией гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга (болезнь Иценко-Кушинга), нервной анорексией, ожирением.

Каковы симптомы гиперандрогении?

Ниже перечислены основные симптомы гиперандрогении.

• Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) – одно из самых ранних проявлений синдрома гиперадрогении у женщин.

Данная проблема носит ещё и эстетический характер. Важно отметить, что темп появления и развития гирсутизма зависит от механизмов повышения андрогенов. При синдроме поликистозных яичников и прочих неопухолевых процессах гирсутизм имеет постепенное начало, сопровождается появлением угрей и набором лишнего веса. Опухоли, продуцирующие андрогены, наоборот, определяют внезапное появление гирсутизма и быстрое развитие нижеперечисленных симптомов.

• Алопеция – выпадение волос на голове.
• Акне на коже лица. Зачастую при появлении алопеции и акне пациентки направляются для решения проблемы к дерматологу или косметологу. Увы, косметические на первый взгляд дефекты могут быть первым сигналом гормональных проблем.
• Снижение тембра голоса и изменения телосложения по мужскому типу – это более поздний признак или следствие длительно текущего заболевания.
• Нарушения менструального цикла – нерегулярные месячные или их отсутствие в течение длительного времени.
• Бесплодие.
• Ожирение по абдоминальному типу, артериальная гипертензия, дислипидемия.

Чем опасен высокий уровень андрогенов для женского организма?

Осложнения и последствия синдрома гиперандрогении у женщин могут существенно повлиять на репродуктивную функцию и на состояние обмена веществ в целом. Также состояние гиперандрогении может стать пусковым моментом в развитии других заболеваний, например, сахарного диабета.

При гиперандрогении повышается чувствительность тканей к инсулину, что значительно повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Метаболические нарушения могут привести к развитию атеросклероза и артериальной гипертонии.

Бесплодие также является следствием высокого уровня андрогенов. Речь идет не только о патологии яичников.

Диагностика синдрома гиперандрогении у женщин

В процессе диагностики устанавливается источник высокой продукции андрогенов, характер и степень гиперандрогении и другие данные, необходимые для лечения.

• Сначала проводится тщательная оценка клинических проявлений: степень выраженности акне и гирсутизма, локализации и выраженности алопеции, анализ нарушений менструального цикла.
• Физикальное обследование включает измерение объемов талии и бёдер, расчет индекса массы тела, гинекологический осмотр.
• Ультразвуковая диагностика: УЗИ органов малого таза проводится для выявления/исключения опухолей яичников, синдрома поликистозных яичников оценки их размеров. Также проводится УЗИ или МРТ надпочечников для поиска опухолевого процесса.
• Лабораторная диагностика: для лабораторного подтверждения и оценки степени гиперандрогении проводится гормональное исследование. Оно также необходимо для исключения другой эндокринной патологии. Анализы на гормоны включают определение уровня: ЛГ (лютеинизирующего гормона) ФСГ (фоликулостимулирующего гомона), ТТГ (тиреотропного гормона), пролактина; расчет индекса свободных андрогенов (ИСА), общего тестостерона.
• Исходя из результатов лабораторной диагностики, складывается дальнейший путь диагностического поиска. Так при выявлении высокого уровня пролактина необходимо провести МРТ головного мозга для поиска опухоли гипофиза, при выявлении высокого уровня ТТГ – более тщательную диагностику состояния щитовидной железы. При высоких цифрах общего тестострона или ИСА более 2% окончательно подтверждается диагноз гиперандрогенемии. Для уточнения ее причины проводится еще ряд лабораторных тестов:
• 17 – гидроксипрогестерон (17 – ОП) в сыворотке крови;
• иммунореактивный инсулин;
• липидограмма;
• глюкоза натощак.

Лечение синдрома гиперандрогении у женщин: основные принципы

Тактика лечения зависит от причин гиперандрогении. Важными компонентами лечения являются профилактика и коррекция осложнений, восстановление менструального цикла и репродуктивной функции, эстетическая коррекция внешних проявлений заболевания.

При опухолевых процессах показано хирургическое вмешательство. При доброкачественных гормонпродуцирующих опухолях яичников и надпочечников показано их удаление.

Гормональное лечение используют при функциональных нарушениях как основную консервативную терапию, а также в качестве поддержки после операций.

Синдром поликистозных яичников лечится консервативно, используется лекарственная стимуляция овуляции. Однако может встать вопрос о хирургической стимуляции.

Обязательным элементом лечения и профилактикой осложнений является снижение веса у пациенток с ожирением и избыточной массой тела!

Принципы и способа лечения напрямую зависят от причины гиперандрогении и наличия осложнений!

Лечение синдрома гиперандрогении у женщин в Нижнем Новгороде

Лечение синдрома гиперандрогении у женщин в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре Вы можете пройти полный спектр диагностических исследований, а также получить консультацию высококвалифицированного специалистов эндокринолога и гинеколога.

Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (831) 233-08-62