Тиреотоксикоз: что это такое?

Тиреотоксикоз

представляет собой патологическое состояние, обусловленное повышенной продукцией гормонов щитовидной железы и, соответственно, их токсическим действием на органы и ткани в условиях гормонального дисбаланса.

Гормоны щитовидной железы оказывают ключевое влияние практически на все обменные процессы в организме на уровне клеток. Именно разнообразие эффектов тиреоидных гормонов определяют значительную вариацию симптомов, возникающих как при избытке гормонов, так и при их недостатке.

Тиреотоксикоз является как бы исходом длительного и избыточного гормонального воздействия. Суть этого воздействия скрывается под приставкой «токсикоз». Когда содержание тиреоидных гормонов в плазме крови неадекватно потребностям тканей, в клетках нарушается баланс окислительных процессов и транспорт кислорода. Наиболее чувствительными к нарушениям обмена веществ при тиреотоксикозе клетки миокарда (кардиомиоциты) и нервной системы.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз: причина и следствие. Есть разница между двумя понятиями?

Состояние избыточной продукции гормонов щитовидной железой характеризует термин «гипертиреоз». Понятие «тиреотоксикоз» буквально характеризует «отравление» клеток и тканей избыточным и длительно текущим воздействием гормонов щитовидной железы. Таким образом, тиреотоксикоз является следствием длительно существующего гипертиреоза.

Неравнозначность этих симптомов скрывается и в причинах их развития. Так гипертиреоз развивается только в результате избыточной продукции гормонов клетками щитовидной железы, и только по этой причине. Тиреотоксикоз может быть вызван и другими причинами, например, длительным приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны. То есть к тиреотоксикозу могут приводить причины, не связанные с избыточной работой щитовидной железы (тиреотоксикоз без гипертиреоза).

Резюмируя, можно говорить о том, что гипертиреоз это первоначальный процесс, который в определенных условиях может приводить к развитию тиреотоксикоза.

Почему развивается тиреотокикоза: кто находится в «зоне риска»?

Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь).

Это аутоиммунное заболевание, имеющее наследственный характер. Патология развивается вследствие равномерного (диффузного, без образования узлов) увеличения щитовидной железы, её гиперплазии. Это происходит в результате выработки антител, оказывающих стимулирующее влияние на гипофиз. Под их воздействием гипофиз вырабатывает большое количество тиреотропного гормона, стимулирующего щитовидную железу к повышенной секреции гормонов и увеличению в размерах. Диффузный токсический зоб составляет около 80% среди всех причин тиреотоксикоза.

Диффузный эндемический зоб реже приводит к тиреотоксикозу, а при своевременной диагностике хорошо поддается коррекции. Однако, при отсутствии лечения, также может стать причиной тиреотоксикоза.

Другие причины тиреотоксикоза:

токсическая аденома гипофиза;
токсический мелкоузловой зоб, крупноузловой зоб;
подострый тиреоидит;
опухоль гипофиза, продуцирующая тиреотропный горомн;
ятрогенный тиреотоксикоз: избыточное лечение тиреоидными гормонами.

Симптомы тиреотоксикоза

Разнообразие эффектов тиреоидных гормонов в организме определяет большую вариацию клинических проявлений тиреотоксикоза.

В большинстве случаев на первый план выходят симптомы поражения сердечно-сосудистой и нервной систем.

Со стороны сердечно сосудистой системы: сердцебиение, учащенный пульс в покое, одышка, плохая переносимость даже самой легкой физической нагрузки, боли в области сердца, повышенная потливость, отеки нижних конечностей, повышение артериального давления.

Расстройства психического спектра: нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, суетливость, мелкоразмашистый тремор (дрожание) пальцев и кистей.

Характерные изменения со стороны глаз: экзофтальм. Довольно специфичный симптом тиреотоксикоза, заключающийся в выпячивании вперед глазного яблока, расширении глазной щели.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: характерен частый жидкий стул, сопровождающийся болями в животе, но могут быть и запоры.

Для больных с тиреотоксикозом также свойственны нарушения терморегуляции: повышенная потливость, чувство жара, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С), а в тяжелых случаях и выше. Больные плохо переносят жаркую погоду, она провоцирует усиление большинства симптомов.

Диагностика тиреотоксикоза

Основными направлениями диагностики является установление факта гипертиреоза и тиреотоксикоза, а также установление первопричины повышенной продукции гормонов щитовидной железы.

С этой целью проводится ряд обследований.

УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы.
Лабораторная диагностика: определение в плазме крови уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).
Антитела к рецептору тиреотропного гормона ТТГ, тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину. Данные исследования необходимы для поиска аутоиммунной патологии щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб.
Обследование сердечно-сосудистой системы: ЭКГ (электрокардиограмма), Эхо-КГ (УЗИ сердца), суточное ЭКГ-мониторирование, суточное АД-мониторирование, аускультация сердца, осмотр кардиолога, рентгенограмма грудной клетки. Обследование сердца является ключевым, так как клетки сердечной мышцы (миокарда) наиболее уязвимы к токсическому действию избыточного количества тиреоидных гормонов. Практически у каждого больного выявляются грубые изменения внутрисердечной гемодинамики (движение крови по камерам сердца и магистральным сосудам), нарушения сердечного ритма, блокады и другие изменения.
Липидный спектр крови: холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.
При подозрении на опухоль гипофиза проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга (прицельное исследование – МРТ гипофиза и турецкого седла).
Сцинтиграфия щитовидной железы – проводится в случае обнаружения при ультразвуковом исследовании в структуре щитовидной железы узловых образований.

Лечение тиреотоксикоза в Нижнем Новгороде

Лечение тиреотоксикоза в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре Вы можете пройти полный спектр диагностических исследований для уточнения причины и степени выраженности тиреотоксикоза, а также получить консультацию высококвалифицированного специалиста эндокринолога.