Функциональные методики в МРТ
Одной из важнейших задач в современной неврологии и нейрохирургии является дифференциальная диагностика опухолевых и неопухолевых поражений головного мозга. Магнитно-резонансная томография является методом выбора в решении этой проблемы. Однако многие патологические процессы на МР изображениях имеют сходные сигнальные характеристики даже с учётом внутривенного контрастного усиления, то есть зачастую выглядят абсолютно одинаково.
Каким же образом с помощью нейровизуализации можно разграничить злокачественную опухоль и воспалительный процесс или ишемическое поражение, последствия нейроинфекции или травмы? А ведь от этого зависит тактика лечения.
Важнейшим преимуществом современной МРТ является использование таких функциональных методик, как магнитно-резонансная перфузия и протонная спектроскопия.
Магнитно-резонансная перфузия
МРТ перфузия позволяет путём исследования основных гемодинамических характеристик исследуемого участка выяснить природу патологического очага. Например, в злокачественной опухоли наблюдается резкое увеличение уровня и объёма мозгового кровотока, тогда как в зоне воспаления или ишемии мозга эти показатели обычные или несколько снижены.
Очень важное применение МРТ перфузия находит в контроле качества лучевой терапии опухолей головного мозга, эффектом которой может быть уменьшение или полное исчезновение объёмного образования. Однако через определённое время у некоторых пациентов происходит продолженный рост опухоли, который проявляется увеличением зоны усиления сигнала на МР изображениях с использованием внутривенного введения контрастного вещества и увеличением зоны отёка. Но абсолютно точно также проявляется и постлучевой некроз – состояние вызванное воздействием на опухоль ионизирующего излучения, представляющее собой распад опухолевой ткани. Тактика лечения и прогноз жизни при этих состояниях совершенно разные. Разграничить два этих процесса с помощью обычной МРТ с контрастным усилением невозможно.
Только перфузионная МРТ с большой точностью позволит отличить постлучевой некроз от рецидива злокачественной опухоли.
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия
Следующей методикой дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга является протонная магнитно-резонансная спектроскопия (ПМРС). Эта опция основанная на эффекте химического сдвига позволяет определить в исследуемом участке содержание некоторых химических веществ или маркеров и на основе этих данных высказаться о природе патологического очага.
ПМРС широко применяется в дифференциальной диагностике различных патологических состояний, в определении степени злокачественности опухолей, границ опухолевой инфильтрации, в определении мишени для стереотаксической биопсии.
Функциональная МРТ
Если всё же по данным МРТ выявлена злокачественная опухоль и методом лечения избрана нейрохирургическая операция, то встаёт вопрос о планировании хирургического вмешательства и прогнозе качества жизни пациента в послеоперационном периоде. В данной ситуации важна не только локализация опухоли, но и соотношение её с функционально-активными зонами коры головного мозга, такими как зоны речи, слуха, зрительного анализатора, а также двигательными и чувствительными зонами. Чем ближе к функциональным зонам планируется операция, тем выше риск развития тех или иных нарушений.
Для определения этих важных зон проводится так называемая функциональная МРТ. Без проведения этой процедуры в планировании нейрохирургической операции невозможно обойтись. Кроме выявления функциональных зон коры в планировании хирургического вмешательства необходима визуализация проводящих путей головного мозга. Для нейрохирурга важно определить расположение опухоли по отношению к трактам головного мозга, при повреждении которых может возникнуть стойкая утрата функций, которая приведёт к инвалидности. Для этой цели выполняется магнитно-резонансная трактография, позволяющая построить изображения проводящих путей и обойти их в ходе оперативного вмешательства для сохранения качества жизни пациента.
Функциональные методики в МРТ в Нижнем Новгороде
В Клинике неврологии и эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ магнитно-резонансная перфузия, протонная спектроскопия и функциональная МРТ проводятся на сверхмощном томографе SIEMENS MAGNETOM SKYRА 3,0 Тесла. Расшифровку результатов исследования проводят ведущие специалисты в области лучевой диагностики.
Специалисты Клиники Неврологии и Эпилептологии
Записаться на МРТ-исследование Вы можете по телефону +7 (831) 233-08-62