Гидроцефалия

Гидроцефалией

называют состояние, характеризующееся накоплением церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ) в полости черепа.

В большинстве случаев гидроцефалия носит заместительный характер (внутренняя и наружная заместительная гидроцефалия). Причиной наружной заместительной гидроцефалии является атрофия мозговой ткани, вызванная нейродегенеративным процессом, дисциркуляторной энцефалопатией или черепно-мозговой травмой. В этом случае гидроцефалия не сопровождается повышением внутричерепного давления. Выделяют наружную заместительную гидроцефалию (без расширения желудочковой системы мозга) и внутреннюю (с расширением желудочковой системы мозга) заместительную гидроцефалию.

При обструкции путей оттока ЦСЖ на уровне желудочковой системы развивается обструктивная, или несообщающаяся, гидроцефалия. Обструкция путей оттока ЦСЖ может быть обусловлена объёмным процессом (опухолью, абсцессом и др.), кистой, аномалией развития кранио-вертебрального перехода.

При нарушении всасывания ЦСЖ в субарахноидальном пространстве развивается необструктивная, или сообщающаяся, гидроцефалия. Нарушение всасывания ЦСЖ может быть обусловлено поражением мягкой мозговой оболочки на фоне инфекции, субарахноидального кровоизлияния, черепно-мозговой травмы и т.д.

Одним из вариантов необструктивной гидроцефалии является нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления. Из-за нарушения всасывания ЦСЖ происходит расширение желудочков мозга, при этом давление ЦСЖ остаётся нормальным, нет клинических признаков внутричерепной гипертензии.

Клинические проявления гидроцефалии

Клинические проявления гидроцефалии зависят от возраста пациента.

Если гидроцефалия головного мозга развивается в раннем детском возрасте, отмечаются увеличение головы, расхождение швов, выбухание большого родничка, усиление венозного рисунка на коже головы. При остром развитии гидроцефалии головного мозга наблюдается повторная рвота, при хроническом – задержка психического развития ребёнка.

После того как швы закроются, гидроцефалия проявляется клиническими признаками внутричерепной гипертензии. Исключением является нормотензивная гидроцефалия. Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается из трёх основных симптомов – нарушения ходьбы («апраксия» ходьбы), нарушения мочеиспускания (учащение, затем – недержание) и нарушения когнитивных функций (деменция).

Диагностика гидроцефалии

Рентгенографическими признаками длительной внутричерепной гипертензии служат расширение турецкого седла, пороз и деструкция его стенок.
Основным методом, позволяющим выявить причину гидроцефалии, является магнитно-резонансная томография головного мозга.
Такие признаки, как усиление рисунка пальцевых вдавлений на рентгенограмме черепа и расширение III желудочка по данным эхоэнцефалоскопии, не имеют диагностического значения.

Лечение гидроцефалии

При обструктивной гидроцефалии производят удаление образования, препятствующего оттоку ЦСЖ.
В других случаях гидроцефалии, в том числе при нормотензивной гидроцефалии, для лечения гидроцефалии накладывают шунты для обеспечения оттока ЦСЖ.

Консервативное лечение гидроцефалии (диуретики, повторные люмбальные пункции) обычно используют в качестве временной меры и при возможности спонтанного регресса первичного процесса.

Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде

Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде проводится в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ. Нейрохирург уточнит причину гидроцефалии и определит наличие показаний к проведению нейрохирургического лечения гидроцефалии.