Невропатия лицевого нерва

Невропатией лицевого нерва –

называют поражение лицевого нерва, проявляющееся прозопарезом (парезом мимической мускулатуры) на одной половине лица.

Наиболее распространённой причиной невропатии лицевого нерва является вирусная инфекция, а именно – поражение вирусом простого герпеса. Проявлению герпетической инфекции способствует переохлаждение. В результате воздействия вируса происходят отёк и компрессия лицевого нерва в узком костном канале.
Факторами, предрасполагающими к невропатии, являются сахарный диабет, беременность и артериальная гипертензия.

К редким причинам невропатии лицевого нерва относят: воспаление среднего уха, паротит, лимфому, нейросифилис, клещевой боррелиоз, рассеянный склероз и другие.

Основная причина рецидивирующей (повторяющейся) невропатии лицевого нерва – синдром Мелькессона-Розенталя. При этом синдроме невропатия лицевого нерва сочетается со складчатым языком, хейлитом и отёком щеки. Причиной синдрома является ангиотрофоневротический отёк, вызывающий компрессию лицевого нерва.

Клиническая картина

Чаще всего заболевание начинается остро. В 50% случаев развитию паралича лицевой мускулатуры предшествует оталгия (боль в ухе).

Основное проявления невропатии – односторонний парез мимической мускулатуры. Больной затрудняется зажмурить глаз, нахмурить и поднять бровь, оскалить зубы, надуть щёку. При тяжёлом поражении глаз на стороне невропатии не закрывается, наблюдается выраженное снижение тонуса в мимических мышцах.

Помимо слабости мышц лица больного могут беспокоить нарушение слёзоотделения и нарушение вкуса на передних 2/3 языка.

Диагностика

При развитии одностороннего прозопареза дифференциальный диагноз в первую очередь проводят с инсультом. В отличие от невропатии лицевого нерва, при инсульте вовлекаются только мышцы нижней части лица.

Подозрения на вторичную (симптоматическую) невропатию лицевого нерва возникают при вовлечении соседних черепно-мозговых нервов, постепенном (более чем за неделю) нарастании симптоматики, подёргивании мышц лица, двустороннем парезе мимической мускулатуры, лихорадке и т.д. При подозрении на симптоматическую невропатию обязательно проведение МРТ головного мозга.

Прогноз восстановления напрямую зависит от того, пострадала только миелиновая оболочка нерва, либо произошло повреждение аксона. При повреждение оболочки восстановление происходит за 3-6 недель, при аксональном повреждении восстановление может занять до 6 месяцев. Полное восстановление возможно в 55-70% случаев.

К поздним осложнениям невропатии относят мимические контрактуры, синкинезии и синдром крокодиловых слёз (слёзотечение во время еды). Осложнения развиваются при тяжёлом поражении нерва, несвоевременном начале лечения, неадекватном лечении (например, применении стимулирующих видов физиолечения, агрессивного массажа на больной стороне).

Лечение невропатии лицевого нерва

В остром периоде заболевания лечение невропатии лицевого нерва направлено на уменьшение отёка и декомпрессию нерва. С этой целью используют короткий курс глюкокортикостероидных гормонов. С учётом герпетической природы заболевания совместно с глюкокортикостероидами назначают ацикловир.

В лечении невропатии лицевого нерва также используют лечение положением, лейкопластырное вытяжение, витамины гр. В, антиоксиданты, средства, улучшающих микроциркуляцию, нейромидин.

При неполном закрытии глаза рекомендуется закапывание увлажняющих капель днём, наложение повязки и накладывание специальной глазной мази на ночь.

Занятия лечебной физкультурой, иглорефлексотерапия разрешены со 2-й недели заболевания.

Лечение невропатии лицевого нерва в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением невропатии лицевого нерва в Нижнем Новгороде занимаются в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ.

Только у нас Вы можете пройти МРТ высокого разрешения (3,0 Тесла) – наиболее информативное исследование при невропатии лицевого нерва, позволяющее максимально точно визуализировать очаговую патологию головного мозга, являющуюся причиной симптоматической невропатии.

Обращение к специалистам Клиники Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ в первые дни заболевания гарантирует точную диагностику и своевременное начало лечения невропатии лицевого нерва.