Детская шизофрения

В последние годы отмечается рост тяжелой психической патологии детского возраста, в том числе и такого неблагоприятного с прогностической точки зрения заболевания, как детская шизофрения.

Согласно статистическим данным, в 2010 году шизофрения была диагностирована у 1 % детей, страдающих психическими заболеваниями. В настоящее время этот показатель составляет уже 3 %. Причём если раньше данный диагноз мог быть поставлен на усмотрение врача, то на сегодняшний день существуют чёткие диагностические критерии шизофрении, которые не позволяют выставить окончательный диагноз до формирования развёрнутой клинической картины заболевания. Как правило, на это уходят годы.

Причины заболевания

На сегодняшний день причины развития шизофрении точно не установлены.

Считается, что в основе заболевания лежит нарушение обмена нейромедиаторов, в частности – дофамина, под влиянием которого происходит ускорение передачи нервных импульсов в головном мозге.

Наиболее современной является аутоиммунная теория развития заболевания.

В ряде случаев имеет место наследственная предрасположенность. Причём наиболее часто заболевание передаётся через поколение ребёнку противоположного пола (например, от бабушки внуку).

Кроме того, выделяют факторы, которые могут запустить шизофренический процесс или усугубить его течение. К ним относятся неблагоприятные влияния на плод во время беременности и родов у матери (курение, алкоголизация, употребление наркотических средств, интоксикация различными растворителями, прием высокотоксичных лекарственных средств, воздействие радиации, хронические инфекции, стресс и т.д.). Доказано, что шизофрения с большей вероятностью развивается у детей с ишемическими поражениями головного мозга. Наибольшую опасность с точки зрения риска развития шизофренического процесса представляет гипоксия корковых отделов правого полушария головного мозга, височной извилины, префронтальной зоны коры, миндалевидного тела и таламуса.

Признаки детской шизофрении

Детская шизофрения является тяжелым расстройством психики. Это хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание с нарастающей психотической симптоматикой. Прогноз при детской шизофрении значительно хуже, чем при взрослой.

Классическими проявлениями детской шизофрении (признаками шизофрении) являются: нарушение мышления, критические нарушения поведения, снижение эмоциональности с последующим присоединением галлюцинаторной, бредовой, реже – кататонической симптоматики.

Симптомы детской шизофрении.

Для детской шизофрении характерен выраженный полиморфизм клинических проявлений. Наличие и степень выраженности тех или иных симптомов зависят от формы заболевания.

Простая шизофрения. Данная форма заболевания может проявиться в любом возрасте, включая период новорождённости и ранний детский возраст. Для этой формы характерна выраженная негативная симптоматика (апатия, абулия, аутизм, ангедония) при отсутствии продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации). Кроме того, для данной формы заболевания характерны патологическая гиперсексуальность и нарушения пищевого поведения по типу булимии.

Гебефреническая шизофрения – наиболее тяжелая, прогностически неблагоприятная форма заболевания. Проявляется возбуждением, агрессией, перепадами настроения и резким негативизмом. Дети, страдающие данной формой шизофрении, не поддаются обучению и воспитанию. Первые клинически значимые признаки заболевания чаще появляются в возрасте 10-14 лет.

Кататоническая шизофрения. Наиболее злокачественная форма детской шизофрении, характеризующаяся нарушениями мышечного тонуса по типу кататонического возбуждения или ступора.

Параноидная шизофренияхарактеризуется выраженной бредовой и галлюцинаторной симптоматикой. Чаще данная форма шизофрении возникает в подростковом возрасте.

Детская шизофрения. Симптомы полиморфны. Развивается в раннем детском возрасте. Часто диагностируется у детей с атипичными формами детского аутизма.

Для постановки диагноза шизофрении у детей в большинстве случаев требуется обследование в условиях психиатрического стационара. Всем детям с подозрением на шизофрению требуется проведение психологического обследования, направленного на выявление изменений в эмоционально-волевой сфере ребенка.

Лечение детской шизофрении

Лечение детской шизофрении у психиатра требуется в обязательном порядке. Без лечения шизофренический процесс быстро нарастает и приводит к полной бытовой и социальной дезадаптации ребенка.

К сожалению, полностью вылечить шизофрению невозможно. Лечение направлено на купирование патологической симптоматики и максимальное увеличение продолжительности ремиссий.

Основной задачей врача-психиатра является подбор адекватной поддерживающей терапии, которая будет препятствовать возникновению обострений при детской шизофрении.

Лечение каждого обострения с психотической симптоматикой требует госпитализации в стационар, так как только в стационарных условиях, под контролем врачей, можно купировать острую симптоматику и подобрать эффективную поддерживающую терапию.

При простой форме заболевания в ряде случаев можно добиться стойкой, даже пожизненной ремиссии, но только благодаря регулярному приёму поддерживающей терапии. При её отмене в 100 % случаев возникает рецидив.