Расстройства аутистического спектра

На сегодняшний день как никогда актуальна тема детского аутизма. Дело в том, что в последнее время наблюдается значительный рост числа пациентов, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС). Причины этого роста окончательно не изучены, но считается, что аутизм – это заболевание, сопровождающее социальный рост человечества.

Многие родители, приходя на прием к детскому психиатру, говорят, что «почитав литературу, изучив Интернет-сайты об аутистических расстройствах и проконсультировавшись у психолога, не видят у своего ребенка такого диагноза, а психиатры почему-то ставят этот «диагноз» и говорят о необходимости лечения». Кто здесь прав?

Если смотреть на детский аутизм с кафедральной точки зрения, то психолог как будто прав. Ведь действительно, проявлений, характерных для классических форм аутизма, у ребёнка может не быть. Но давайте взглянем на проблему глазами детского психиатра.

С точки зрения детского психиатра, расстройства аутистического спектра представляет собой совокупность нарушений в нескольких функциональных системах ребёнка. Развивается заболевание, в клинической картине которого аутистические проявления (нарушения в эмоциональной сфере) являются лишь одним из элементов. Поэтому на практике мы достаточно редко встречаем классические формы аутизма, основным проявлением которых является социальная отгороженность. В подавляющем большинстве случаев при расстройствах аутистического спектра у ребёнка возникают нарушения в работе нескольких систем – эмоциональной, моторной, интеллектуальной и других. Педагоги говорят про такие нарушения: «Сложная структура дефекта». А вот в детской психиатрии нет номенклатуры, которая бы могла охарактеризовать такой процесс, когда «нарушается все». И постановка диагноза «аутизм» зачастую является попыткой со стороны врача-психиатра обозначить имеющиеся у ребёнка нарушения в соответствие с действующей психиатрической классификацией болезней.

К огромному сожалению, на прием к детскому психиатру такие дети чаще всего попадают в возрасте старше 3,5 лет, когда нарушения, отмеченные выше, сложно поддаются какой-либо коррекции. А неврологи и педиатры, в силу высокой загруженности и отсутствия профильного обучения по психиатрии, не могут своевременно рассмотреть характер имеющейся проблемы. Не выявив нарушений по своим заболеваниям, данные специалисты успокаивают родителей: «Ну не волнуйтесь, мамочка! Подождите! Через некоторое время все само пройдет!» И родители ожидают чуда, теряя драгоценные время. А ведь наиболее эффективный для лечения расстройств аутистического спектра возраст – это возраст от 1,5 до 2 лет.

Причины детского аутизма

Практика показывает, что наиболее часто данное заболевание дебютирует в возрасте от 1,5 до 2-х лет, через 3-6 месяцев после какого-либо пускового момента, которым может стать вакцинация АКДС, черепно-мозговая травма или операция под общим наркозом. Данные триггеры запускают «процесс» в головном мозге ребёнка, предрасположенного к развитию расстройств аутистического спектра. Наиболее очевидной причиной предрасположенности к РАС являются органический фон (гипоксиишемическое поражение центральной нервной системы ребенка) и наследственная предрасположенность (наличие родственников с психическими заболеваниями).

Органическое поражение нервной системы в свою очередь может быть обусловлено:

• патологией беременности у матери (гестоз, применение лекарственных средств, употребление алкоголя, курение, вирусная инфекция, анемия, травма, наркоз и др.);
• патологией родов, приводящей к гипоксии плода (молниеносные роды, длительный безводный период в родах, прокалывание околоплодного пузыря, стимуляция родовой деятельности, обвитие пуповиной, наложение щипцов и др.);
• недоношенностью, переношенностью и т.д.

Если ребёнок испытал гипоксию во время беременности или родов, если закричал не сразу, если находился на ИВЛ, риск возникновения у него расстройства аутистического спектра велик.

Профилактика детского аутизма

Чтобы предотвратить развитие расстройства аутистического спектра у таких деток нужно не так много:

• заменить АКДС ослабленной импортной вакциной АДС с промежутками между вакцинациями не менее 3-х, а лучше в 4 месяца. Оптимален перенос данной прививки на возраст после 2,5 лет;
• беречь ребёнка от черепно-мозговых травм;
• избегать операций под общим наркозом за исключением случаев, когда отказ от такой операции угрожает жизни ребёнка;
• своевременно обращаться к детскому психиатру при любом подозрении на психиатрическую патологию.

Лечение детского аутизма

Когда диагноз установлен и нет сомнений в его объективности, необходимо как можно раньше начинать коррекцию.
Если полноценное лечение и абилитация ребенка (занятия с психологом, дефектологом, при необходимости – безглютеновая и безкозеиновая диета, лечение сопутствующих вирусных инфекций, позже – присоединение иппо-, дельфинотерапии) начато при появлении первых признаков аутистического расстройства, то есть в возрасте до 2,5 лет, его эффективность в разы выше, чем то же лечение и абилитация, начатые в возрасте 4-5 лет.

В большинстве случаев в раннем возрасте удаётся избежать применения профильных психиатрических препаратов, так как достаточно ноотропной и нейрометаболичекой терапии, направленной на коррекцию отставания ребенка в развитии. Коррекция задержки развития в раннем возрасте «вытягивает» за собой к норме эмоции и мышление – самые сложные для лечения составляющие. В более позднем возрасте их коррекция требует обязательного подключения профильных психиатрических средств, корректирующих моноаминовый обмен в головном мозге, т.е. нейролептиков.

В общем, если проводить абилитацию ребенка с расстройством аутистического спектра по всем возможным направлениям, и если эта абилитация начата своевременно, в 90 % случаев удается добиться положительной динамики в состоянии ребенка. Именно поэтому при любом подозрении на расстройство аутистического спектра следует своевременно обращаться к детскому психиатру.

Лечение детского аутизма в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением расстройств аутистического спектра в Нижнем Новгороде (лечением детского аутизма в Нижнем Новгороде) занимаются в Центре психиатрии ТОНУС ЛАЙФ.

Записаться на приём к специалисту по диагностике и лечению детского аутизма Вы можете по телефону +7 (831) 233-08-62