Функциональные неврологические нарушения
Очень часто на приёме пациент предъявляет жалобы на онемение, боли, нарушение походки, обмороки и другие неврологические симптомы, реальные, не воображаемые, но даже самый опытный невролог не находит у пациента признаков органического поражения нервной системы. В таком случае речь может идти о функциональном расстройстве нервной системы.
Почему это происходит?
При всех функциональных расстройствах речь идёт не об органическом поражении нервной системы, которое можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии или других методов обследования, а о нарушении функционирования нервной системы.
Так, при онемении и боли проблема может заключаться в нарушении получения мозгом сигналов от тела; при нарушении походки – в нарушении передачи сигналов от мозга к телу; при функциональном «обмороке» мозг находится в состоянии, похожем на гипноз.
Для сравнения, можно привести пример с компьютером, у которого исправны все блоки и платы, но есть проблемы с программным обеспечением. Такой компьютер будет работать медленно, с перебоями. Но, разобрав компьютер, мы не сможем найти поломку. Чтобы починить такой компьютер, нужно выяснить, какие программы дали сбой. Человек устроен гораздо сложнее, чем компьютер, но, по аналогии, наши мысли, чувства, эмоции и поведение – это и есть наши программы.
Большинство пациентов, страдающих функциональными расстройствами, предъявляют множество жалоб.
Вот только некоторые из них:
- общая слабость
- повышенная утомляемость
- головокружение
- головная боль
- боли в спине, туловище, конечностях
- нарушения чувствительности
- непроизвольные движения
- нарушения походки
- нарушения речи
- нарушение памяти/концентрации внимания
- трудности в подборе слов
- дереализация
- отключения
- нарушения сна
- нарушения зрения
- нарушение глотания
- нарушения мочеиспускания
- проблемы с кишечником
- сниженное настроение
- беспокойство
- паника
- тревога по поводу здоровья
В практике невролога встречается множество заболеваний.
Вот только некоторые из них:
- инсульт
- эпилепсия
- мигрень
- рассеянный склероз
- опухоли головного мозга
- болезнь Паркинсона
- миастения
- боковой амиотрофический склероз
- полиневропатия
Для каждого неврологического заболевания характерны определённые неврологические симптомы. В то же время количество неврологических симптомов ограничено, а каждый симптом не является строго специфическим для какого-либо одного неврологического заболевания и может встречаться при множестве заболеваний.
Сочетание разнообразных неврологических симптомов при функциональном расстройстве нервной системы делает картину заболевания непонятной и пугающей, как для самого больного, так и для врача.
Человек, не имеющий специального медицинского образования, как и врач, не имеющий опыта работы с такими пациентами, могут неправильно интерпретировать имеющиеся симптомы и заподозрить у человека с функциональными нарушениями любое, в т.ч. тяжёлое, заболевание, при котором эти симптомы встречаются.
Другая крайность – пациентам с функциональными нарушениями часто не верят, говорят, что «они всё выдумали», что «никакой патологии у них нет», а всё происходящее является «плодом бурного воображения» либо симуляции.
Проблема усугубляется тем, что у пациента может быть сочетание неврологического заболевания и функциональных нарушений, например, наличие психогенных приступов у пациента с эпилепсией, или присутствие психогенного головокружения у пациента с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.
При функциональном расстройстве нервной системы у пациента действительно нет органического поражения нервной системы, но его жалобы – далеко не «плод бурного воображения». В развитии функциональных расстройств основная роль отводится психологическим факторам. То есть функциональные симптомы существуют на границе между головным мозгом и психикой, между неврологией и психиатрией. Не случайно для определения функциональных нарушений используются такие термины как «диссоциативное расстройство», «психогенное расстройство», «психосоматическое расстройство», «расстройство соматизации», «истерия». Эти определения подчёркивают, что проблема обусловлена влиянием психики человека на его тело.
С основными принципами лечения функциональных расстройств Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.
Специалисты Клиники Неврологии и Эпилептологии
Записаться на консультацию Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31