Детский эпилептолог

Эпилептолог –

это врач, имеющий специализацию по неврологии или психиатрии, занимающийся диагностикой и лечением эпилептических и неэпилептических состояний.

Эпилепсия – группа нозологически самостоятельных форм, с множеством причин и проявлений, способов лечения и прогнозов. Прогресс, технический и фармакологический, не стоит на месте, каждый год появляются новые лекарственные препараты, методы диагностики, ведения больных с эпилепсией, лечения этого сложного заболевания. Именно поэтому в 90-е годы в России, а в западных странах еще раньше, появились специалисты эпилептологи.

Еще более узкую специализацию имеют детские эпилептологи. Как правило, это врачи, окончившие педиатрический факультет, получившие специализацию по неврологии и в дальнейшем занявшиеся углубленным изучением эпилепсии детского возраста и неэпилептических состояний, схожих с ней.

Эпилепсия в детском возрасте имеет свои особенности:

Отмечается большое количество возраст-зависимых форм.
Лекарственные препараты имеют возрастные ограничения и особенности взаимодействия друг с другом в детском организме.
У детей с эпилепсией могут отмечаться нарушение памяти и внимания.

Эпилептические приступы в детском возрасте отличаются большим полиморфизмом и могут маскироваться под видом безобидных на первый взгляд состояний – тиков, снохождений, обмороков, мигреней и т.д..

Когда нужно обращаться к детскому эпилептологу?

К детскому эпилептологу необходимо обратиться при возникновении генерализованного судорожного приступа, сопровождающегося развитием судорог в конечностях и туловище, потерей сознания, прикусом языка.

Однако существует масса состояний, безобидных на первый взгляд, которые требуют дифференцильной диагностики с эпилептическими приступами:

судороги при повышении температуры тела (типичные и атипичные фебрильные приступы);
обмороки;
аффективно-респираторные приступы;
подергивания рук и ног, вздрагивания, моргания, в том числе провоцируемые ярким светом;
нарушения сна (снохождение, сноговорение);
энурез;
психогенные приступы, эпизоды внезапной агрессии;
застывание взгляда, «отключение», замедленность движений (часто учителя говорят, что ребенок стал невнимателен, ухудшились оценки);
внезапное снижение памяти и внимания;
мигрень;
эпизоды необычных ощущений (ползание мурашек, чувство тревоги, жара, вспышки света, необычные звуки и др.)

Что следует сообщить детскому эпилептологу на приеме?

80% успеха в постановке верного диагноза кроется в сборе анамнеза. Поскольку основным источником информации о клинической картине приступа являются родители (опекуны) ребенка, то именно от их рассказа во многом зависит правильность диагноза, а, следовательно, и лечение.

Детский эпилептолог может задать следующие вопросы:

наличие эпилепсии (судорог, эпизодов потери сознания, обмороков) у родственников ребенка;
хронические заболевания матери;
заболевания матери во время беременности;
прием матерью во время беременности лекарственных препаратов;
особенности течения беременности и родов, раннего развития ребенка;
возраст ребенка при появлении первых признаков настоящего заболевания;
поведение ребенка перед приступом;
начало приступа (внезапное или постепенное);
время возникновения (сон, бодрствование, день, ночь, раннее утро);
провоцирующие факторы (свет, звук, переутомление, недостаток сна, просмотр ТВ, менструация);
картина приступа (положение, поворот головы, глаз, движения конечностей, мышечный тонус, цвет лица);
наличие стереотипных действий (в какой именно конечности, справа/слева);
уровень сознания в момент приступа (отвечал ли на вопросы, реагировал ли на окружающих);
уровень сознания и поведение после приступа;
окончание приступа (внезапное, постепенное);
частота приступов (для достоверного ответа на этот вопрос целесообразно вести дневник приступов).

Родители также могут предоставить видео-запись приступов (телефон, фотоаппарат), и врач получит максимум информации о характере приступа.

Какие дополнительные обследования может назначить детский эпилептолог?

Помимо тщательного сбора жалоб, анамнеза, неврологического осмотра для постановки диагноза требуются данные дополнительных методов обследования:

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг;
КТ, МРТ, МРА головного мозга;
анализ крови на исключение ряда генетических заболеваний (хромосомный анализ, ТМС);
консультации профильных специалистов.

Располагая необходимой информацией детский эпилептолог примет решение, имеется ли у ребенка эпилепсия, нуждается ли он в назначении противоэпилептической терапии, разработает индивидуальную схему приема лекарств и наблюдения.

Специалисты Клиники Неврологии и Эпилептолологии ТОНУС ЛАЙФ имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных форм эпилепсии. В нашем Центре Вы может получить консультацию как взрослого, так и детского эпилептолога.