Синкопальные состояния при поражении сосудов головного мозга

Приступы с потерей сознания могут быть обусловлены острой кратковременной ишемией ствола головного мозга, возникающей в связи с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга при вполне удовлетворительном системном кровообращении.
В таком случае речь идёт о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, одним из признаков которого является потеря сознания.

Наиболее частой причиной данного вида синкопальных состояний является патология сосудов вертебро-базилярной системы, реже – сонной артерии, аорты, магистральных артерий. Причиной могут быть спазм, обтурация, компрессия артерий на фоне мигрени, гипертонических кризов, церебрального атеросклероза, инфекционно-аллергических васкулитов и т.д. Так, позвоночные артерии могут подвергаться компрессии в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, аномалий развития позвонков, травм позвоночника. Встречается поражение позвоночных артерий в виде перегибов, патологической извитости, стеноза, тромбоза на фоне атеросклероза и гипертонической болезни.

Потеря сознания обычно провоцируется движением головы (наклон, разгибание). Возникает головокружение вращательного характера, появляется шум в ушах, стремительно снижается мышечный тонус. Потеря сознания обычно кратковременна. Цвет кожи, частота сердечных сокращений, артериальное давление не претерпевают значительных изменений.

При лёгкой ишемии ствола головного мозга наблюдаются дроп-аттаки – внезапное снижение постурального тонуса и падение больного при сохранном сознании.

После прихода в сознание обычно выявляется очаговая неврологическая симптоматика – мышечная слабость, нарушения речи, двоение в глазах и др., степень выраженности которой значительно варьирует и указывает на недостаточность кровоснабжения различных отделов мозга.

Учитывая, что движения головой могут быть не столь явными, а предвестники могут отсутствовать, данный вид обмороков часто путают с эпилептическими припадками.

Для уточнения диагноза используют следующие инструментальные методы диагностики: магнитно-резонанасную томографию головного мозга, магнитно-резонансную ангиографию, Узи сосудов головного мозга и шеи, электроэнцефалографию.