Симптомы опасности при боли в спине. Специфические причины боли в спине.
В подавляющем большинстве случаев боль в спине вызвана неопасным заболеванием. Однако своевременное выявление опасного заболевания является главным в диагностике, так как наличие такого заболевания требует незамедлительного лечения.
Специфические (опасные) причины боли в спине встречаются редко и составляют не более 7 % от всех случаев болей в спине.
К специфическим причинам, вызывающим боли в спине, относятся:
- перелом позвоночника;
- опухоли позвоночника (первичные и метастатические);
- миеломная болезнь;
- воспалительные заболевания (спондилоартрит);
- инфекционные процессы (остеомиелит, эпидурит);
- сирингомиелия и другие неврологические заболевания;
- опухоли спинномозговых корешков и спинного мозга.
Кроме того, возможной причиной боли в спине может быть «отражённая боль» при заболеваниях органов малого таза (эндометриоз, простатит), забрюшинного пространства (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, аневризма аорты) и брюшной полости (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит).
Как можно своевременно заподозрить опасную причину боли в спине?
К симптомам «опасности», позволяющим своевременно заподозрить специфический характер боли в спине, относятся:
- впервые возникшая боль, особенно если боль впервые возникла в возрасте старше 50 лет;
- высокая интенсивность боли;
- нарастающая по интенсивности боль;
- распространение боли в грудную клетку, живот, промежность, прямую кишку;
- связь боли с дефекацией, мочеиспусканием, половым актом;
- отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела, движениями в позвоночнике;
- усиление или появление боли ночью, в состоянии покоя;
- уменьшение боли после выполнения физических упражнений;
- скованность в спине по утрам;
- лихорадка;
- резкое похудание;
- неврологические нарушения, которые не могут быть проявлением радикулопатии (нарушение мочеиспускания, нарастающая слабость в ногах и т.д.);
- недавняя травма спины, особенно при наличии признаков остеопороза;
- недавно перенесённое инфекционное заболевание;
- злокачественное новообразование в анамнезе (даже в случае радикального удаления опухоли);
- употребление наркотиков.
Вероятность онкологического заболевания, как возможной причины боли в спине, высока, если у пациента имеется, либо имелось такое заболевание, если у пациента отмечается необъяснимая потеря веса, отмечаются ночные боли, боли в покое.
Риск компрессионного перелома позвоночника более вероятен у женщин пожилого возраста, при наличии остеопороза, длительном приёме глюкокортикостероидов. Остеопоротический перелом может возникнуть в результате неловкого движения, самой незначительной физической нагрузки и проявляется острой болью, усиливающейся при перкуссии остистого отростка пораженного позвонка.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) наиболее часто выявляется у молодых мужчин, предъявляющих жалобы на утреннюю скованность, боли в спине во второй половине ночи (пробуждающие боли). При анкилозирующем спондилоартрите боли уменьшаются при физической нагрузке.
Инфекционное заболевание, как причину боли в спине, можно заподозрить при наличии лихорадки, при недавно перенесённом инфекционном заболевании, при внутривенном употреблении наркотических средств.
При наличии «симптомов опасности» у пациента с болью в спине проведение дополнительных методов обследования обязательно. По показаниям назначаются лабораторные, инструментальные методы (рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей, костная денситометрия и т.д.) обследования, а также консультации узких специалистов (ревматолога, уролога, гинеколога, проктолога и т.д.).
Специалисты Центра лечения боли в спине
Записаться на прием в Центр лечения боли в спине Вы можете по телефону +7 (831) 233-08-62