Фибромиалгия

Фибромиалгия


Что такое фибромиалгия: диагноз, психосоматика или редкая болезнь?

Синдром фибромиалгии был и остается одним из самых загадочных и проблемных с точки зрения диагностики и самого определения данного состояния, механизмов его формирования, подходов к лечению. Долгое время фибромиалгию относили к идиопатическим, то есть «необъяснимым с медицинской точки зрения» состояниям в виду неизвестных причин развития, физиологических основ, критериев диагностики.

Сегодня фибромиалгию относят к хроническим болевым синдромам, в основе которых лежит феномен центральной сенситизации. К той же группе относят синдром хронической усталости, миофасциальный болевой синдром, головную боль напряжения и другие.


Говоря простыми словами, центральная сенситизация подразумевает резкое увеличение чувствительности нервной системы в ответ на заурядные стимулы в повседневной жизни. Проявляется это хронической болью и повышенной болевой чувствительностью к не болевым воздействиям.


В развитии фибромиалгии также играют роль: дисфункция вегетативной нервной системы, нарушение взаимосвязи между нервной и эндокринной системами регуляции и прочие.

Несмотря на довольно неспецифические и общие проявления фибромиалгии, отсутствие лабораторных и прочих изменений при обследовании пациента, психосоматическим состоянием/заболеванием она не является. Фибромиалгия включена в международную классификацию болезней (МКБ – 10) как самостоятельная нозологическая единица, то есть диагноз.

Для фибромиалгии характерна триада симптомов:

  • Хроническая боль
  • Нарушение сна
  • Депрессия и усталость

Важно! Диагноз фибромиалгии ставят только после исключения других заболеваний, которые могут проявлять себя сходными симптомами: артриты, артрозы, неврологические заболевания и так далее. То есть при отсутствии лабораторных изменений, признаков патологии при проведении исследований (МРТ, рентген, УЗИ и прочих).


Фибромиалгия: проблема хронической боли или «когда ничего не помогает»

Основным клиническим и характерным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром. Пациенты с фибромиалгией обращаются за медицинской помощью к ревматологам (болят суставы), неврологам, терапевтам и другим специалистам по поводу постоянно беспокоящей боли «во всем теле», при которой «ничего не помогает». Человек с фибромиалгией высокочувствителен не только к болевым раздражителям, но и к любым другим: тепловым, холодовым, и даже к слабым тактильным (прикосновения).

Боль при фибромиалгии имеет следующие характеристики:

  • Постоянная. Боль может менять свою интенсивность в течение суток, но в целом она сопровождает человека постоянно. Продолжительность боли: не менее 3 месяцев подряд.
  • Во всех мышцах, суставах – диффузная, мультифокальная. Пациенту чаще всего трудно локализовать боль.
  • Различного характера: глубокая, тупая, жгучая.
  • Изнуряющая: многим пациентам с трудом дается даже бытовая физическая нагрузка (подъем по лестнице, прогулки), так как боль сопряжена с чувством усталости, «развитости».
  • Обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном позном перенапряжении.

Боль часто сопровождается другими необычными ощущениями по всему телу, такими как покалывание, онемение, «мурашки», а также другими проблемами со здоровьем (боли в желудке, проблемы с пищеварением, боль при мочеиспускании, головные боли и подобные).


«Боль не приходит одна»

Другие признаки фибромиалгии – депрессия и плохой сон

  • У 96% пациентов с фибромиалгией есть жалобы на проблемы со сном: трудности засыпания, бессонница, частые пробуждения среди ночи, поверхностный сон, не приносящий ощущения отдыха и восстановления сил. Некоторые пациенты рассказывают о ярких сновидениях неприятного характера, кошмарах. Следствием плохого сна является усталость, снижение умственной работоспособности и когнитивных функций: память, внимание.
  • Депрессия также является спутником фибромиалгии, она тесно сопряжена с болевым синдромом. Примерно у половины больных отмечается жалобы на сниженный фон настроения, потерю способности получать удовольствие практически ото всего, интереса к окружающему. Человек становится астенизированным и апатичным.

Диагностика фибромиалгии

Обязательное условие постановки диагноза исключение любых других заболеваний и синдромов, сопровождающихся хронической болью или прочими проявлениями фибромиалгии.
Врач детально расспрашивает пациента о характере, времени возникновения боли, провоцирующих факторах, наличии эффекта от обезболивающих препаратов и всех жалобах. Опытному неврологу уже на этапе беседы с пациентом легко заподозрить фибромиалгию.


Не менее значима болезненность в так называемых тендерных точках тела. Эти точки – места прикрепления сухожилий, при воздействии на которые (надавливание) возникают болезненные ощущения, не связанные с патологическими изменениями тканей в этих зонах (травмой, воспалением и так далее). Всего определено 18 таких точек. Для подтверждения диагноза фибромиалгии необходимо подтверждение болезненности в 11 и более из них.


Лечение фибромиалгии

Увеличение знаний о механизмах формирования хронической боли значительно повысило эффективность лечения фибромиалгии и расширило спектр лекарственных препаратов, купирующих боль и другие проявления болезни. Для эффективного лечения фибромиалгии необходимо назначение нескольких групп препаратов и участие врачей разных специальностей (невролог, психиатр, психотерапевт и других).

Фармакологические методы лечения фибромиалгии направлены на:

  • купирование болевого синдрома;
  • коррекцию выраженной ипохондрической фиксации больных на своих переживаниях;
  • нормализацию и улучшение качества сна;
  • коррекцию депрессии.

Правильный подбор и комбинация препаратов – залог успешного избавления от симптомов фибромиалгии!

Нефармакологические методы лечения фибромиалгии включают:

Лечение фибромиалгии в Нижнем Новгороде

Диагностика и комплексное лечение фибромиалгии в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ. Мультидисциплинарный подход (консультации узких специалистов: невролог, психиатр, ревматолог, медицинский психолог, физический терапевт, физиотерапевт) и большой опыт работы врачей гарантирует успешную диагностику и лечение.


Специалисты Центра лечения боли в спине

Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Китаева Ирина Ивановна

Китаева Ирина Ивановна

врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, к.м.н., доцент

Першин Александр Борисович

Першин Александр Борисович

врач-психиатр высшей категории

Запись на прием
Теремова Татьяна Всеволодовна

Теремова Татьяна Всеволодовна

медицинский психолог, кандидат психологических наук

Запись на прием
Чайников Пётр Михайлович

Чайников Пётр Михайлович

врач общей практики, остеопат

Запись на прием
Шамин Вадим Владимирович

Шамин Вадим Владимирович

врач-психиатр высшей категории

Запись на прием

Запишитесь на приём по телефону 8 (831) 411-11-31

Записаться на прием

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
14 + 11 =