Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит –
(плечелопатоная периартропатия, плечелопаточный периартроз) является наиболее распространённой причиной боли в области плеча. Заболевание связано с патологией мягких периартикулярных (вокругсуставных) тканей. Развитию плечелопаточного периартрита способствуют бытовые, профессиональные и спортивные перегрузки (повторение однотипных движений, травмы и т.д.).
Выделяют несколько вариантов плечелопаточной периартропатии:
- тендинит ротаторной манжетки плеча;
- субакромиальный бурсит;
- тендинит бицепса;
- артрит акромиально-ключичного сустава;
- адгезивный капсулит.
Тендинит ротаторной (вращательной) манжетки плеча обусловлен повреждением мышц вращателей плеча. Наиболее часто страдают:
- надостная мышца (отводит руку в сторону);
- подостная и малая круглая мышцы (вращают плечо кнаружи и отводят его назад);
- подлопаточная мышца – вращает плечо внутрь (обеспечивает заведение кисти за спину).
В большинстве случаев поражаются надостная и подлопаточная мышцы в местах их прикрепления к бугоркам плечевой кости (энтезопатии). Боль локализуется по боковой поверхности плеча, может носить более распространённый характер. Затруднены и болезненны движения, за которые отвечает пораженная мышца. Например, при поражении надостной мышцы болезненно отведение руки в сторону. Имеется ограничение активных движений, однако пассивные движения в суставе сохранены.
При воспалении субакромиальной сумки (бурсите) боль возникает преимущественно при подъёме согнутой руки. Болезненны одевание, причёсывание, наложение косметики. Положение на больной стороне может вызывать боль, пробуждающую от сна.
При тендините бицепса боль провоцируется сгибанием предплечья и его супинацией против сопротивления (движение «поворот ключа»). По передней поверхности плеча пальпируется болезненное сухожилие бицепса.
При артрите акромиально-ключичного сустава боль локализуется в области сустава, болезненно поднятие руки.
Адгезивный капсулит (утолщение суставной капсулы) развивается, как завершающая стадия любого заболевания, приводящего к ограничению движений в плечевом суставе. Помимо плечелопаточной периартропатии, это могут быть неврологические заболевания, травматические повреждения плечевого сустава и т.д. При адгезивном капсулите ограничены не только активные, но и пассивные движения в суставе (во всех направлениях) – «замороженное плечо».
Диагностика плечелопаточного периартрита
Дифференциальный диагноз проводят с артрозом плечевого сустава, поражением плечевого сплетения, миофасциальным болевым синдромом и др.
Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб пациента, оценки неврологического статуса, результатов пальпации периартикулярных тканей и проведения специальных проб.
Из дополнительных методов обследования по показаниям назначаются рентгенография, УЗИ плечевых суставов или магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевых суставов. МРТ позволяет четко дифференцировать периартикулярные ткани и выявить минимальные повреждения.
Лечение плечелопаточного периартрита
Лечение плечелопаточного периартрита – сложная задача. Важно своевременно начать эффективную терапию, чтобы не допустить «хронизации» боли, развития функциональных нарушений и потери трудоспособности.
Лечение плечелопаточного периартрита носит комплексный характер. В ряде случаев требуется фиксация руки при помощи специальных ортезов. Для уменьшения боли и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), аппликации с димексидом. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты, для улучшения микроциркуляции – сосудистые препараты.
После прекращения сильной боли пациенту рекомендуется выполнять индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры.
Также применяют физиотерапевтическое лечение.
Наиболее эффективным методом лечения плечелопаточного периартроза являются периартикулярные медикаментозные блокады с использованием местных анестетиков и глюкокортикостероидных препаратов.
Блокада при плечелопаточном периартрите позволяет в кратчайшие сроки устранить болевые ощущения. Блокада при плечелопаточном периартрите предотвращает хронизацию боли, даёт возможность активно заниматься лечебной физкультурой и проводить эффективную реабилитацию.
Лечение плечелопаточного периартрита в Нижнем Новгороде
Лечение плечелопаточного периартроза в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ. Наши специалисты – профессионалы своего дела, они используют самые эффективные методы лечения плечелопаточного периартроза – медикаментозные блокады при плечелопаточном периартрите, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.
Специалисты Центра лечения боли в спине
Записаться на прием вы сможете по телефону 8 (831) 411-11-31