Рекомендации для пациентов, страдающих избыточным весом

С излишней массой тела растёт число угрожающих жизни заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инсультов, атеросклероза, заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз), желчекаменной болезни, варикозного расширения вен, онкологических заболеваний. У женщин с ожирением намного чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие, ранний и патологически протекающий климакс. Средняя продолжительность жизни больных с ожирением короче на 8 лет. Частота внезапной смерти тем выше, чем больше избыток веса. Кроме того, ожирение значительно ухудшает качество жизни. Тучные люди тратят на лечение много времени и средств, для них сложнее купить одежду и обувь, им труднее устроиться на работу, сложнее организовать свою личную жизнь. Ожирение ухудшает имидж, нарушает взаимопонимание, провоцирует возникновение конфликтных и стрессовых ситуаций, приводит к психологическому дискомфорту. Не возникает никаких сомнений, что ожирение необходимо лечить! Если человек действительно хочет похудеть и активно сотрудничает с врачом, то похудеть несомненно получится.

Расстройство пищевого поведения

Чтобы определить, нарушено ли ваше пищевое поведение или причина повышенного веса кроется в чём-то другом, рекомендуется вести пищевой дневник (не менее 2-х недель). В пищевом дневнике следует фиксировать: время приёма пищи, количество съеденного (в обыденных мерах – кусок, ложка, тарелка), что вы ели и, главное, почему вы ели. Графе «почему» надо уделить особое внимание. Возможными причинами приёма пищи могут быть: чувство голода, аппетит, пришло время еды, за компанию, машинально, впрок, чтобы успокоиться, чтобы снять агрессию или внутреннее напряжение, что-бы себя порадовать, от нечего делать и т.д. Важно записывать в дневнике всё, что вы ели, даже если это одно печенье или кусочек яблока. И, наконец, последняя графа – в каких условиях вы ели: дома, в одиночестве, с семьёй, с другом, на работе, на улице, на ходу, в ресторане, в кафе и т.д. Анализируя дневник можно будет составить представление о вашем рационе, о преобладании жиров или легко усвояемых углеводов, о частоте приёма пищи, временных соотношениях, связи с эмоциями и о ситуациях, в которых вы переедаете.

Выделяют три основные типа нарушения пищевого поведения:

• Экстернальное. Проявляется повышенной реакцией на внешние стимулы, такие, как вид пищи, реклама продуктов, вид человека, принимающего пищу и т.д. Именно эта особенность лежит в основе переедания за компанию и перекусов на улице.
• Эмоциогенное. При нём человек принимает пищу потому, что неспокоен, тревожен, у него плохое настроение, он удручён, подавлен, обижен и т.д. Стимулом к приёму пищи служит не голод, а эмоциональный дискомфорт. Еда выполняет роль своеобразного защитника от стрессорных воздействий.
• Ограничительное. Пациент хаотично использует слишком строгие диеты, которые он не может выдерживать долгое время, и которые ведут к декомпенсации в психической и эмоциональной сферах. Появляющаяся во время соблюдения диеты повышенная раздражительность, слабость, тревож-ность приводят к отказу от пищевых ограничений и возобновлению набора веса.

Если вы решили похудеть, вы должны знать, что:

• Ожирение – это хроническое заболевание, которое трудно, но всё же поддаётся лечению.
• Избыточный вес – это колоссальный фактор риска для развития сопутствующих грозных заболеваний и снижает продолжительность жизни.
• Лечение ожирения надо проводить не месяц и не год, а всю жизнь.
• Снижать вес следует медленно и постепенно, не быстрее, чем на 4 кг в месяц.
• В процессе лечения обязательно появиться так называемое плато или точка стояния, когда, несмотря на ваши продолжающиеся усилия, вес прекратит снижаться. Этот период может длиться от одно-го до трёх месяцев и, если не бросит терапию, похудание продолжиться.
• Даже снижение 5 % лишнего веса, а это приблизительно 5 кг, благоприятно отразиться на вашем здоровье, значительно снизит риск развития осложнений ожирения или улучшит их течение, если они уже имеются. Вы должны осознавать, что снижение каждого килограмма лишнего веса приближает вас к здоровью.
• Не существует одного чудодейственного средства для похудания, при котором можно сохранить прежние пищевые привычки и всё же снижать вес. Вы должны чётко осознавать, что придётся постоянно прикладывать усилия.

Изменение пищевых привычек

Диета. Диет существует очень много, но их эффективность кратковременна, так как ни одну из них нельзя соблюдать длительное время. Вместо соблюдения какой-либо строгой диеты, лучше научиться правильному выбору продуктов, разделив их на три категории:

Высококалорийные продукты, которые абсолютно запрещены: жирное мясо, сало, сливочное масло, маргарин, сметана, майонез, белый хлеб, сдоба и пирожные, сливочное и молочное мороженное, сахар, пиво, продукты, относящиеся к фастфуд (питание в «Макдоналдсе»), сладкие напитки, лимонады.

Продукты, которые можно и нужно есть, но злоупотреблять ими не следует: любая рыба, нежирное мясо, птица без кожи, крупы, сыр, творог, бобовые, картофель, чёрный или отрубной хлеб, растительные масла. Необходимо резко ограничить потребление соли.

Продукты, которые можно есть без ограничений: овощи, фрукты, травы, обезжиренные кисломолочные продукты, свежевыжатые соки, минеральные воды, чаи, грибы, нежирные морепродукты.

• Рекомендуется готовить пищу без животных жиров, с небольшим количеством растительных масел, использовать сковороду с антипригарным покрытием, духовку, микроволновую печь, скороварку.
• Следует отказаться от жирных подлив и заправок к салатам, а использовать чаще соевый соус, сок цитрусовых, мелкоизмельчённые травы, разведённые нежирным бульоном.
• Есть следует не менее трёх раз в день, желательно 4 раза. Никогда не перекусывать между приёмами пищи. Никогда не есть на ходу. Последний приём пищи должен быть не позже 19-20 часов. Наиболее сытными должны быть завтраки и обеды, наименее – ужины.
• Есть следует медленно. Для этого следует пользоваться десертными приборами, нарезать пищу на очень маленькие кусочки, медленно и тщательно пережёвывать пищу; съев половину порции, сделать перерыв на 3 минуты и только потом продолжать еду.
• Следует избегать ситуаций, которые способствуют перееданию. Например, во время первых трёх месяцев лечения не ходить в гости и не приглашать гостей домой.
• Необходимо прервать привычный стереотип – успокаиваться, принимая пищу. С этой целью следует сначала научиться различать состояние голода и эмоционального дискомфорта, а затем овладеть отличными от приёма пищи способами расслабиться. Это может быть физическая нагрузка, аутогенная тренировка, прогулка, душ, ванна, танцы и т.д.
• После каждого приёма пищи в течение получаса надо стоять или ходить, ни в коем случае не си-деть и тем более не лежать. Избегать дневного сна. Постараться увеличить свою физическую активность: не пользоваться лифтом до пятого этажа, одну остановку до и после работы проходить пешком, разговаривать по телефону только стоя, совершать в выходные дни долгие пешие прогулки. Хотя бы один раз в неделю заниматься любимыми видами спорта; предпочтительны: бег, плавание, велосипед, лыжи, танцы.
• Кратковременные голодания в течение 24-36 часов один раз в 10 дней с последующим растительным днём могут использоваться практически без ограничений. В период голодания необходимо пить не менее 2-х литров жидкости в день, желательно обычной или минеральной воды без газа, больше находиться на свежем воздухе, вести обычный образ жизни, избегая чрезмерных нагрузок.

Для похудения не рекомендуется принимать: тиреотропные гормоны, мочегонные, особенно салуретики (возможно назначение верошпирона и трав с мочегонным эффектом), очистительные клизмы и промывания желудка, не сертифицированные и не рекомендованные Минздравом пищевые добавки и сборы трав.

Основные причины неудач:

• Пациент бросает терапию в связи с плохим самочувствием возникающим в процессе похудания, в основном в психовегетативной сфере.
• Пациент продолжает соблюдение рекомендаций, но его вес перестаёт снижаться (помните про плато!).
• По истечении курса лечения у пациента возникает рикошетный набор веса (при соблюдении строгих диет, быстром снижении веса).

Записаться на консультацию в Центр лечения боли в спине в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону +7 (831) 233-08-62